Un Hospital en Dar es Salaam...

En Tanzania, una mujer muere cada hora debido a complicaciones en el embarazo y el parto. Aunque los datos recientes muestran que las tasas de muertes maternas están disminuyendo, las cifras siguen siendo aun inaceptablemente altas. En el Hospital de Temeke los trabajadores de la salud son fundamentales para garantizar que las mujeres den a luz con seguridad. Esta es una prioridad en Tanzania para el presidente Jakaya Kikwete, quien ha hecho un compromiso para aumentar el gasto público en salud en un 12-15%, y también para invertir en las parteras y en que más empleados están capacitados sobre todo en las distantes zonas rurales.

En la sala de partos de este Hospital, todos los días nacen entre 50 a 80 bebés, muy a menudo con sólo tres matronas (parteras) de turno en un momento dado. Estas trabajadoras de la salud hacen un increíble trabajo sometidas a una tremenda presión, dando prioridad a las mujeres que más lo necesitan. En un momento dado, por ejemplo, la sala puede estar abarrotada, con tres mujeres en una cama: una en labor de parto y dos puérperas (con sus recién nacidos) compartiendo todas el mismo espacio.

Cuando ocurren las muertes maternas en Temeke, éstas por lo general se deben a retrasos en la llegada de las mujeres al hospital, o porque éstas sufren de otras enfermedades como la anemia que puede hacer que una mujer muera si pierde incluso un poco de sangre. Este Hospital también tiene otros problemas: así, no es infrecuente que una mujer haya tenido que ser transferida, desde el quirófano ya preparado para una cesárea porque se produjo un corte de energía, hasta el Hospital Nacional de Muhimbili, al que se puede llegar luego de unos 45 minutos, dependiendo del tráfico.

En un país como Tanzania, la salud materna es responsabilidad de todos, sea usted una ocupada partera en una sala partos, un miembro de la familia de la mujer que se asegura que ésta llegue a un centro de salud a tiempo, un periodista que escribe una historia, un político que hace un compromiso, o un diseñador de moda que usa sus propias habilidades para crear conciencia y promover la salud materna a través de los medios de comunicación; aquí todo el mundo tiene un papel que desempeñar.

Lactancia materna ayer y hoy

1870-1880


1900

1926

Portada de Baby Milk Action Update 43, December 2010

Diario EL COMERCIO, Miércoles 23 de marzo del 2011

Sistema hospitalario del país en crisis.

La mayoría de salas de Neonatología de los hospitales públicos presenta dificultades que impiden cumplir con normas internacionales.
Esa es una de las conclusiones a la cual llegó la Defensoría del Pueblo, luego de inspeccionar 28 hospitales de 18 provincias, para conocer el estado en que se atienden a los recién nacidos.
Según la investigación de la Defensoría del Pueblo, solo cuatro de los 28 centros hospitalarios visitados cumplen con los estándares de calidad para la atención a neonatos (de 0 a 28 días).
Esos centros hospitalarios son el Homero Castañer Crespo, de Azogues; el Carlos Andrade Marín, de Quito; el Abel Gilbert Pontón y el materno Matilde Hidalgo de Prócel (ambos en Guayaquil).
“Solo hay cuatro que se ajustan a los estándares internacionales, aunque con defectos se ajustan”, subrayó Fernando Gutiérrez, titular de la Defensoría del Pueblo.
De acuerdo con el informe, en el resto de casas de salud pública se observó falencias en el cumplimiento de los cinco estándares que se midieron: disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad, calidad y administración.
Entre las dificultades encontradas figura el incumplimiento de normas de bioseguridad, problemas de infraestructura, falta de espacio, insuficiente número de equipos y falta de personal.
Ante la repetición de estas falencias en los centros visitados, la Defensoría del Pueblo también concluyó que los líos en la atención a recién nacidos en el país se debe a una crisis general.
“Este primer informe nos permite catalogar como una crisis del sistema hospitalario en el Ecuador, a partir de la situación concreta de las áreas de Neonatología”, argumentó Gutiérrez.
El informe de la Defensoría precisa que la crisis de la red de salud se debe a deficiencias en la administración particular de los hospitales, así como en la administración global del sistema.
Según el gobierno de Rafael Correa, que está en el poder desde enero del 2007, varios de los problemas en la atención a bebés en centros de Guayaquil, Loja y Santo Domingo responden a falta de gestión en funcionarios del Ministerio de Salud en Quito.
De hecho, el ministro David Chiriboga ha señalado que ha recibido un Ministerio debilitado, por falta de atención a la red de salud en las últimas tres décadas.
Bajo ese argumento y como salida a las deficiencias registradas, el Ministro continúa realizando cambios internos en la Secretaría de Estado. Por ejemplo, el Ministerio informó que Carmen Cornejo es la nueva directora del Hospital Gustavo Domínguez de Santo Domingo, en reemplazo de Catalina Sandoval. Este cambio se dio después de que la semana pasada se difundieron fotos de neonatos atendidos en cajas de cartón y tinas plásticas. El defensor Gutiérrez confirmó que esas imágenes fueron proporcionadas por las autoridades de la provincia.
En forma paralela, en la Asamblea, avanza el trámite de juicio político contra el ministro Chiriboga, acusado de ser el responsables de las falencias de la red de salud. Ayer, el asambleísta Fausto Ulloa anunció que ya recogió las firmas necesarias para comenzar el proceso contra el funcionario.
Según la Ley de la Función Legislativa, se requiere al menos 31 firmas de respaldo para el juicio. El legislador dijo que durante el proceso demostrará que ha existido una gestión “mañosa y poco eficiente de este Ministro, que pretende implantar medidas de limpieza y contratación de clínicas para tapar su negligencia, que ha costado ya vidas humanas”. El siguiente paso será certificar la documentación de soporte.

La trampa de meconio

La trampa aspiradora de meconio cuesta 4 dólares y su adquisición es obligatoria para toda persona que tenga participación en la recepción y reanimación de un recién nacido en la Unidad de Neonatología del Hospital "Dr. Enrique Garcés"

Diario La Hora, 18 de marzo del 2011

Cáncer de hospitales está en sus direcciones

Viernes, 18 de marzo de 2011

El ministro de Salud, David Chiriboga, indicó ayer que la destitución de los directores del Hospital Gustavo Domínguez de Santo Domingo de los Tsáchilas y del Director Provincial de Salud obedeció a la falta de visión que tuvieron ante la atención de neonatos.

“Hay temas que se los debe atender de manera inmediata y no esperar que toda la solución parta de la administración central. Es inconcebible imaginar que niños que requieren cuidados intensivos permanezcan en tinas o cartones”, dijo el funcionario, quien agregó que para la adquisición de cunas no se necesitaba de una gran inversión.

“En una cuestión tan sencilla no es posible que no se tomen decisiones administrativas”, acotó Chiriboga al destacar que un problema central en el sector salud es la administración de los hospitales.

“Por eso comenzamos con la contratación de gerentes en las ocho casas de salud declaradas en emergencia, necesitamos buenos administradores capaces de responder a diversas situaciones de manera oportuna”, indicó.

Reunión con autoridades

El Ministro reconoció que la directora del Hospital de Santo Somingo, Catalina Sandoval, notificó hace meses la situación del hospital al director provincial de Salud, Jaime Jaramillo, pero mencionó que a pesar de ello no se hizo ningún trabajo. “Estoy investigando con quienes se reunieron y que acciones se tomaron porque la situación actual es inaceptable”, dijo el secretario de Estado, quien dispuso que un equipo de salud y otro de neonatología intervengan en esa casa de salud.

Además informó que el Ministerio de Salud Pública (MSP) ya compró la clínica Santiago, que tiene capacidad de 66 camas para atender a los pacientes de Santo Domingo.

Presupuesto

Chiriboga indicó que a más del presupuesto anual que se les da a los hospitales para su operación se les asignará un fondo rotatorio mensual para que puedan hacer uso de acuerdo a sus necesidades. “Se manejará una especie de caja chica, por ejemplo, para un hospital que reciba un presupuesto de más de 10 millones de dólares se le dará 85 mil dólares, esto le da seguridad para tomar decisiones rápidas”, indicó.

Minga de limpieza

Mientras el Ministro daba su informe en Quito, empleados y trabajadores del Hospital Gustavo Domínguez se dedicaron a limpiar la casa de salud.

En una minga para intentar cambiar la imagen de la casa de salud, se usaron espátulas y trapeadores para asear pasillos, terrazas y habitaciones. En tanto, la destituida directora del Hospital, Katalina Sandoval, realizó sus rondas normalmente y aseguró que se quedará hasta que le notifiquen su salida.

Defensa y denuncia

El director provincial de Salud, Jaime Jaramillo, no negó su parte de responsabilidad en este caso, pero aclaró que no se lo debe señalar como único culpable.

“Hemos informado continuamente sobre la situación del Hospital a las autoridades”, enfatizó Jaramillo, quien explicó que su último informe lo entregó el 3 de marzo.

También comentó que en otro informe se incluyeron las fotografías de los niños en tinas y en cartones. “Se tomaron las fotos para sensibilizar a las autoridades sobre la realidad de Santo Domingo”, afirmó Jaramillo, quien aclaró que las tomas se efectuaron en enero pasado, cuando el hospital registró el ingreso de 30 neonatos.

Detectan bacteria en jabón

Quito, EFE • El ministro de Salud, David Chiriboga, reveló ayer que en los jabones del hospital Isidro Ayora de Loja se encontró la bacteria enterobacter, la misma que se detectó en la sangre de cuatro niños que permanecían en ese centro médico.

Desde noviembre han muerto en el hospital de Loja 26 recién nacidos, por lo que la Fiscalía y el Ministerio de Salud decidieron cerrar la planta de neonatos e iniciar una investigación.

Chiriboga explicó que según los resultados preliminares, cuatro niños de ese centro tenían la bacteria en su sangre.

Renuncia en Loja

Loja • Alegando la necesidad de hacer un espacio para las entidades que indagan las causas de muerte de neonatos, el director del hospital Isidro Ayora de Loja, Daniel Astudillo, renunció ayer a su cargo.

El funcionario dijo que su salida permitirá demostrar que ahí se han hecho grandes esfuerzos por mejorar la salud en Loja.

Astudillo salió acusando a la directora de Salud, Margarita Sotomayor, por haberse reunido con la asambleísta Nívea Vélez, a quien hizo responsable de que en los medios, únicamente se diga lo malo de la casa de salud.

Dato

La Fiscalía de Santo Domingo de los Tsáchilas decidió iniciar las indagaciones sobre las muertes de los neonatos.

Caricatura de Diario La Hora, 17 de marzo del 2011

Los horarios de Abril del 2011 (preliminares, claro...)

Cangurito...

Caricatura sobre lactancia materna

Horario de los Internos Rotativos de Medicina de la Unidad de Neonatología para Marzo del 2011

Diario EL COMERCIO, Quito, domingo 13 de marzo del 2011, página 13

Viva los preservativos

Grace Jaramillo

Imagínese un día que su hija llegue a casa y le diga que “desde hoy he decidido tener relaciones sexuales”. Usted como padre o madre, no hace preguntas ni tampoco juzgamientos. Se limita a darle una charla de educación sexual, explicándole las responsabilidades que eso conlleva y los riesgos. Acto seguido, ofrece llevarla al centro de salud más cercano o al médico de su preferencia -si tiene dinero- para que le recete el método anticonceptivo que le convenga. Señoras y señores, esto jamás sucede en la vida real. Ni los adolescentes informan a sus padres sobre sus decisiones sexuales –por considerarlas demasiado íntimas y personales- ni los padres reaccionan de esta manera, aunque puede haber casos de excepción. Veamos además el contexto, los padres ecuatorianos no actuamos como los suecos, franceses o españoles, pero eso no impide que los adolescentes tomen decisiones sobre su cuerpo, por graves que nos parezcan.

Por eso, la campaña de educación sexual y repartición gratuita de preservativos es la mejor noticia que hemos recibido del Estado en mucho tiempo. Y es increíble que conociendo que una de cada cuatro adolescentes está embarazada en el Ecuador haya gente pacata, conservadora y claramente absurda que se oponga a una medida tan simple, pero tan significativa para cambiar la vida de los y las adolescentes.

Los jóvenes son seres con derechos, que en pleno ejercicio de sus facultades toman decisiones, generalmente apresuradas y riesgosas, pero las toman. El deber del estado no es juzgarles y darles una clase de moral para enseguida comunicar a sus padres, sino impedir que su salud corra riesgos. Las tasas más bajas de embarazo adolescente están en los países donde el estado tiene una política abierta sobre el tema y donde los métodos anticonceptivos, incluyendo la píldora del día después, son distribuidos gratuitamente y sin preguntas.

Eso incluye países donde más del 80% de adolescentes tienen una vida sexual activa.

Estos son Suecia con apenas el 4% de embarazos prematuros, le sigue Francia con el 9%, y luego la tan mentada España con el 10% de embarazos prematuros y un índice de vida sexual activa del 86% durante la adolescencia. Países que no tiene esta política, como EE.UU., enfrentan una tasa similar al Ecuador, con 22% de embarazos adolescentes.

¿Qué nos pasa entonces? ¿Por qué mujeres tienen una agenda contra las mujeres?

Demandas de grupos como Pro Vida, encabezados por mujeres, además de periodistas mujeres atacando la simple posibilidad de una campaña sin la anuencia de los padres, es inaceptable.

Más allá de las justificaciones moralistas de siempre, lo cierto es que miles de adolescentes crían hijos solas, dejan de estudiar y tienen que vivir en la pobreza porque un embarazo truncó sus posibilidades mínimas de realizarse, estudiar y tener una vida plena. Ese destino se puede evitar.