domingo, 12 de agosto de 2012

Mary Ellen Avery


Mary Ellen Avery nació el 06 de mayo 1927, en Camden, Nueva Jersey, Estados Unidos. Su padre era dueño de una empresa manufacturera en Filadelfia y su madre, subdirectora de una escuela secundaria.  Una de las primeras fuentes de inspiración para su vida fue la pediatra Emily Bacon, que vivía en su mismo barrio. Ella admiraba mucho a la Dra. Bacon quien fue la primera que la llevó a ver a un bebé prematuro. "Ella amablemente se acercó a mí de muchas maneras, y vi su vida como mucho más interesante y significativa que la de la mayoría de las mujeres que conocí" ha dicho Avery.

Se graduó con Summa Cum Laude en la Universidad de Wheaton, en 1948, con una licenciatura en Química y, luego, obtuvo un título en Medicina en la Johns Hopkins University School of Medicine, donde fue una de cuatro mujeres en una clase de noventa personas en 1952. Poco después de graduarse, le fue diagnosticada tuberculosis y fue durante su recuperación que quedó fascinada con la fisiología pulmonar. El descanso y la medicación la curarían eventualmente y, una vez que se dio cuenta que ya no tenía síntomas, decidió ir a Europa con un amigo. "Llené una maleta con medicamentos y otra con ropa y pasé tres meses en Europa en un régimen que yo mismo programé", dijo Avery. "Se trataba de 12 horas en la cama cada noche y, durante el día, caminar, mirar exposiciones y disfrutar de mí mismo, pero nada extenuante."

La doctora Avery volvió a la Universidad Johns Hopkins para su internado y residencia y, luego, se mudó a Boston en 1957 con una beca de investigación en Pediatría en la Harvard Medical School. En Harvard, hizo un gran descubrimiento, al comparar los pulmones de los bebés que habían muerto por SDR con los de animales sanos. "Tenían algo que no necesitaban antes del nacimiento debido a que no estaban usando sus pulmones para la ventilación. Pero, después del nacimiento, sin eso, no podían vivir más de un día o dos y, por lo tanto, he encontrado lo que había desaparecido". Lo que encontró era una sustancia espumosa que ella dedujo debía jugar un papel fundamental. La observación de la doctora Avery formó la base de un documento de avance publicado en la revista American Journal of Diseases of Children  (actualmente Arch Pediatr Adolesc Med. 1959;97(5_PART_I):517-523) en 1959. La identificación del agente tensioactivo pulmonar condujo al desarrollo de la terapia de remplazo para los prematuros y ha conseguido salvar más de 830.000 vidas (hasta 2011).

En 1960, la doctora Avery se convirtió en Profesora Asistente de Pediatría en la Universidad Johns Hopkins y en Pediatra a cargo de la salas de Recién Nacidos. Ella pasó a servir como profesora y directora del Departamento de Pediatría en la Universidad McGill en Montreal. En 1974, se unió a la facultad de la Escuela Médica de Harvard como Profesora de Pediatría. Fue la primera mujer en dirigir un Departamento Clínico en la Harvard Medical School. Ese mismo año fue la primera mujer nombrada Médico en Jefe del Hospital de Niños de Boston, donde permaneció hasta 1985.

Entre 1990-91 fue Presidenta de la Sociedad Americana de Pediatría. Ha participado en todo el mundo entregando atención médica a niños, como miembro activo de la UNICEF.

La Dra. Mary Ellen Avery murió el 4 de diciembre de 2011 en Wellesley, Massachusetts, a la edad de 84 años.


Premios y distinciones:


1968: E. Mead Johnson, Premio para la Investigación Pediátrica.

1973: Miembro de la Academia Americana de las Artes y las Ciencias.

1984: Medalla de la Asociación Americana del Pulmón.


1991: Medalla Nacional de Ciencias (entregada por el Presidente de los Estados Unidos), en reconocimiento a las contribuciones a la comprensión y el tratamiento del Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido. El premio destaca a la doctora Avery como una de las fundadoras de los Cuidados Intensivos Neonatales y como "un importante promotor de la mejora del acceso a la atención de todos los bebés prematuros y enfermos."

1994: Miembro de la Academia Nacional de Ciencias.


2003: Presidenta electa de la Academia Nacional de Ciencias.


2005: Premio John Howland.



martes, 7 de agosto de 2012

Maratón por la UCIN...



Cali Warham corrió la maratón de Londres por tercera vez el domingo 22 de abril del 2012 para recaudar fondos para la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Royal Hospital de Oldham, Inglaterra.

Su hijo, Eddie (Edward) Warham, nació el 30 de noviembre de 2010 a las 26 semanas y 5 días de gestación y pesó 2 libras y 2 onzas, unos 964 gramos.

Ella entró en trabajo de parto espontáneo debido a una infección corioamniótica, acudió al hospital a las 16:30 y Eddie nació en el lapso de una hora de llegar ahí. Fue transferido de inmediato a la UCIN Oldham Real, donde se le colocó en un ventilador mecánico y a Cali y a su esposo se les permitió finalmente verlo luego de un par de horas después de su nacimiento.

Posteriormente, el niño fue trasladado a la UCIN de St. Mary en Manchester ya que en Oldham normalmente no atienden bebés de alrededor de 28 semanas. No había cama disponible para Cali y ella con su marido tuvieron que ir a casa. Eddie pasó 3 semanas en el St. Mary donde fue conectado a un respirador repetidas veces.

Ella lo tuvo brevemente en sus brazos por primera vez cuando tenía 5 días de edad, pero luego no pudo abrazarlo de nuevo hasta que tenía ya 4 semanas de edad. Después, justo antes de Navidad, fue trasladado de nuevo a Oldham donde pasó el resto de sus 91 días de hospitalización.

Estuvo en CPAP y requirió oxígeno hasta que tuvo alrededor de 80 días de vida desarrollando enfermedad pulmonar crónica del prematuro -debido a estar conectado a un respirador durante tanto tiempo y a que su parto ocurrió tan rápidamente que no hubo tiempo para administrar esteroides a su madre para ayudar a madurar sus pulmones.

El bebé tuvo una hemorragia intraventricular cerebral grado II, necesitó transfusiones de sangre cuatro veces, sufrió graves episodios de bradicardia y estuvo en una incubadora durante dos meses. A Eddie, finalmente, se le permitió regresar a casa el 2 de marzo de 2011, un día antes de la fecha en que normalmente debía haber nacido. Pesaba, en ese momento, 6 libras y 1 onza, es decir unos 2750 gramos.

Cali, dijo: “La atención que recibió en Oldham y en el St. Mary fue verdaderamente excepcional, todas las enfermeras fueron un gran apoyo para nosotros. Pasé por lo menos 11 horas al día en el hospital y su apoyo me ayudó mucho”.

"Nos ayudaron y me apoyaron para amamantar a mi bebé hasta que se fue a casa, algo que es muy raro en un bebé nacido tan prematuramente."

La nueva unidad neonatal significará la posibilidad de dar un mayor nivel de atención a bebés que no necesitarán ser transferidos y se espera que las madres y los recién nacidos no tengan que separarse. Un servicio de asesoramiento también estará a disposición de los padres, algo que ella siente que es muy necesario, tanto durante el tiempo en el hospital como cuando los bebés están ya en casa.

Y agregó: “Eddie lo está haciendo brillantemente ahora que ya tiene 17 meses (14 meses de edad corregida), está caminando y asiste a una guardería. Es un chico muy alegre y siempre está sonriendo y riendo”.



Diario EL COMERCIO, Redacción Guayaquil, Martes 07/08/2012


Juez llamó a juicio a médicos del Hospital del Niño Francisco de Ycaza Bustamante por caso neonatos


Patricia P. y Ricardo A., directora del Hospital Francisco de Ycazas Bustamante, y director de la Unidad de Cuidados Intensivos, fueron llamados a juicio dentro del caso de la muerte de 12 neonatos. Esos hechos ocurrieron entre febrero y marzo del 2011 en el pediátrico de Guayaquil, administrado por el Ministerio de Salud Pública.

El juez Tercero de lo penal, José Tamayo, acogió así el dictamen acusatorio de la fiscal Margarita Neira, y ratificó en su fallo que sí existió negligencia de ambos funcionarios en la muerte de los neonatos.

Ambos médicos fueron acusados de la muerte de cuatro bebés recién nacidos, bajo el delito de homicidio inintencional, que se sanciona con prisión de seis a dos años.

Stalin Ramos, abogado de cuatro padres de los neonatos fallecidos, dijo que seguirá el proceso y además tramita pedir una indemnización de USD 3 millones por cada niño fallecido al Estado.

viernes, 27 de julio de 2012

Diario HOY, 27 de julio del 2012

En Calderón se construirá el Hospital Universitario



Esta mañana, en el Centro de Arte Contemporáneo, con la presencia del alcalde de Quito, Augusto Barrera, la ministra de Salud Carina Vance y el rector de Universidad Central del Ecuador Edgar Samaniego se realizó la presentación del proyecto del Hospital General Universitario del Norte, el mismo que estará ubicado en Calderón.

El Ministerio de Salud, el Municipio de Quito y la Universidad Central suscribieron un convenio para la construcción de esta casa de la salud, los trabajos iniciaran entre el próximo agosto y septiembre.

En su intervención Barrera mencionó que "la zona de Calderón tiene un  gran representatividad en la ciudad y un fuerte crecimiento demográfico, que tiene muchas necesidades y que estas obras son el camino a la creación de una centralidad en la zona".

Asimismo, manifestó que los trabajos que realiza el municipio favorecerán al nuevo hospital, la avenida Simón Bolívar está siendo ampliada y llegará hasta la mitad del mundo.

Por su parte, Edgar Samaniego se mostró satisfecho con estas acciones y dijo que en esta obra no solo se atenderán las necesidades de salud de la comunidad, sino que también sera una fuente de trabajo para los estudiantes.

Según informó la pagina web del Municipio, el trabajo conjunto de las instituciones logrará cubrir las actividades de construcción y funcionamiento de hospital, "el Municipio entregó el terreno y se encargará del financiamiento de la obra, el Ministerio de Salud se encargará del funcionamiento y equipamiento, mientras que la Universidad Central se encargará de la la investigación y docencia".

Por su ubicación esta obra beneficiará a cantones como Cayambe, Pedro Moncayo, Pedro Vicente Maldonado, Puerto Quito y San Miguel de los Bancos, donde no existen casas de salud con esta infraestructura.

"Esta institución sera un hospital general de segundo nivel de atención, contará con 150 camas, especialidades y subespecialidades médicas, el terreno tiene un área aproximada de 2,98 hectáreas y su construcción será de 38 403,51 m2, el costo de la obra será $44 millones", informó el portal municipal.

El hospital Eugenio Espejo fue la última casa de salud pública construida en la ciudad. (CAP)

viernes, 25 de mayo de 2012

El puente (roto) sobre el río Ciberang


17 de enero del 2012. Las lluvias torrenciales arrastran todo tipo de maleza sobre el crecido río Ciberang, a su paso por la aldea Sanghiang Tanjung, en la provincia Indonesia de Bateng. La fuerza de la corriente golpea y daña los pilares del puente comunal (construido en el 2001) que une el pueblo con el suburbio de la escuela. El paso queda muy dañado pero no impide que desde ese día los niños lo sigan cruzando a duras penas para ahorrarse 30 minutos de rodeo.



jueves, 24 de mayo de 2012

Diario EL COMERCIO, Redacción Sociedad, Jueves 24 de mayo del 2012


Ministerio de Salud quiere reclutar 2000 médicos este año


El Ministerio de Salud ha puesto en marcha una estrategia para especializar a casi 2 000 médicos.


Ana Mabel Pinto, directora de Normatización de Talento Humano de la Cartera de Salud, explica que entregarán 1 000 becas para formar a médicos familiares y reforzar la atención primaria de salud y 495 más para especialistas para la atención hospitalaria

También dice que se firmará un convenio con las universidades para que evalúen y entreguen un título de posgrado a los 479 residentes asistenciales que han superado los dos años de estancia permitida en hospitales públicos.

Pero la brecha de especialistas en las unidades públicas supera los 6 000, según un análisis que el Ministerio de Salud presentó a los representantes de las 23 facultades de Medicina.

Para acortar esa brecha, la autoridad sanitaria propone, además, reclutar a los médicos ecuatorianos que están en el extranjero. Este plan de retorno ha dado sus primeros pasos en Cuba, Venezuela, Chile y Rusia. Pinto dice que hay 4 800 estudiantes de Medicina y especialistas titulados en esos países, y más adelante se conocerán las cifras de profesionales sanitarios asentados en Argentina, España e Italia.

La propuesta del Ministerio de Salud para esos ecuatorianos es un puesto de trabajo y un sueldo de alrededor de USD 4 000 (sumando la base de USD 2 641, que gana el jefe de un servicio, más los beneficios de Ley y los bonos de residencia y geográfico para profesionales ubicados en ciudades de difícil acceso).

En esta primera estrategia para reclutar personal médico no está contemplada la contratación de profesionales extranjeros. Pinto confirma que, de momento, hay un convenio con Cuba, por el que vendrán seis oncólogos cubanos para reforzar esa especialidad. 

Pero el plan de retorno solo ha sido socializado en Cuba, donde se les ha pedido a los estudiantes de pregrado que retornen a Ecuador como médicos familiares. En Chile se ha hecho una visita preliminar y en los otros países se están analizando las estrategias que se usarán para dar a conocer la propuesta del Ministerio de Salud. 

Varios médicos ecuatorianos en el exterior, consultados por este Diario, se han mostrado escépticos frente a la propuesta del Ministerio. Los profesionales formados en España, por ejemplo, se sienten excluidos porque sus títulos no son reconocidos por la Secretaría Nacional de Educación Superior, Ciencia, Tecnología e Innovación (Senescyt). 

Carmen Cervantes, que hace dos años terminó el posgrado de Medicina Familiar en Madrid y ahora trabaja en un dispensario médico, señala que sus títulos son emitidos por los ministerios de Sanidad y Educación de España, pero no tienen aval universitario. Esta médica lidera un grupo de más de 70 ecuatorianos formados en España, que busca el reconocimiento de sus títulos desde el 2011. Sobre esto, han enviado pedidos a la Presidencia, al Ministerio de Salud y a la Senescyt pero no han recibido respuesta oficial. 

Ana Mabel Pinto se limita a decir que la Senescyt se ha comprometido a prestar facilidades para la validación de esos títulos. Elizabeth Larrea, coordinadora zonal de la Senescyt, dice que le corresponde al país buscar el aval universitario para esos títulos. 

Puntos de vista 

Francisco Proaño, Médico de Familia. Madrid-España. ‘No estamos incluidos en el plan del Ministerio’ Estoy arrancando el tercer año de especialización en Madrid y hasta el año pasado ganaba unos 1 700 euros (unos USD 2 000). Aquí los hospitales son docentes y todo está reglamentado por el Ministerio de Sanidad y Educación. El problema de los que estamos acá es que no estamos incluidos en el plan retorno porque nuestro título no es reconocido. 

Rodrigo Sandoval, Cirujano. Nueva York (NY)-EE.UU. ‘Se debería repatriar o importar profesores’ Estoy en Nueva York desde 1998. Prefiero no discutir mi salario, pero puedo decir que es adecuada en donde estoy. El plan del Ministerio es un buen inicio, pero parte del problema es la pobre preparación en la mayoría de facultades de Medicina. Se debería repatriar o importar profesores y fijar la cantidad de graduados anuales que se desea formar e incentivar especialidades. 

Patricio Andrade, Ginecólogo. Ginebra-Suiza. ‘El punto es formar buenos especialistas’ Trabajo en Ginebra desde el 2005. Aquí hay cinco médicos ecuatorianos. Al graduarme, muchos de mis colegas no pudieron hacer sus especialidades y terminaron de taxistas o abriendo farmacias. El punto es formar especialistas en hospitales universitarios de punta, pagarles sueldos acordes a la responsabilidad. Ahí habrá una escuela de calidad y médicos motivados a quedarse o volver. 

Pedro López Borja, Médico de familia. Valparaíso-Chile. ‘Hay que hacer un cambio curricular’ Llegué a Chile en 1999. En Ecuador la formación es en hospitales y esto hace que nadie se interese por la medicina familiar.Hay que hacer un cambio curricular. He escuchado acerca del plan retorno para médicos, pero desconozco si las condiciones económicas son favorables. Mi esposa también es médica y entre los dos ganamos 7 millones de pesos chilenos (unos USD 14 000).


miércoles, 23 de mayo de 2012

Esta no es mi guerra...


16 de marzo del 2010. Una niña pasa indolente sorteando las piedras lanzadas por sus hermanos palestinos contra militares israelíes en su camino diario a la escuela en el campamento de refugiados de Shuafat en la Ribera Occidental, cerca de Jerusalén. A ella parece no importarle la guerra que se libra en su derredor. Solo quiere llegar a clases para enseñar sus tareas. El conflicto Palestino-Israelí ha convertido esa rutina infantil en un largo y tortuoso camino lleno de obstáculos para los hijos de esa eterna guerra.

lunes, 21 de mayo de 2012

Diario EL COMERCIO, lunes 21 de mayo del 2012



          Las áreas más sensibles del Hospital San Francisco todavía no funcionan

El día en que se inauguró el Hospital San Francisco de Quito hubo tarima, show musical y el presidente Rafael Correa estrenó el helipuerto. El acto multitudinario del 5 de diciembre pasado, en vísperas de las fiestas de la capital, incluso, obligó a la Policía a cerrar las calles aledañas del sector de Carcelén, en el extremo norte

Cinco meses han pasado desde este acto, que le costó al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) USD 60 000. Hoy la casa de salud, pensada para atender a 4 000 pacientes diarios, luce áreas de hospitalización semivacías y un profundo silencio desentona con el bullicio característico de esas unidades de salud

La campaña publicitaria de este centro de atención de mediana complejidad (segundo nivel), que asciende a USD 260 000, también desconcierta a afiliados y jubilados. La razón: partos, cuidados intensivos y urgencias- áreas claves- no están operando, mientras hospitalización y cirugía empezaron con intervenciones de pequeña complejidad

Por pisos relucientes y paredes color durazno, los pacientes se dirigen básicamente a consulta externa y diagnóstico (laboratorio, farmacia, imagen o rayos x y endoscopía). Estas áreas se abrieron progresivamente desde diciembre pasado. En consulta externa se atendió a 12 064 pacientes, en abril pasado, frente a los 873 atendidos en diciembre 2011

En las salas de hospitalización, ubicadas del segundo al cuarto piso, el jueves pasado, estuvieron ocupadas 22 de 128 camas.

La sala de partos y neonatología, en el primer piso, luce abandonada. Junto a esta área está cirugía, en donde se han realizado intervenciones, que no requieren más de un día de hospitalización.

Esto obligó a que algunos médicos y enfermeras fueran reubicados a otros centros de salud, mientras se abre todo el hospital, que hoy atiende de 07:00 a 15:00.

La previsión de las autoridades del IESS era que esta casa de salud bajara en un 40% la demanda de emergencias, hospitalización y consulta externa del Hospital Carlos Andrade Marín y los dispensarios de Cotocollao y el Batán, del norte de Quito. El jueves pasado, Francisca Cumbal no pudo hallar una camilla para su madre, quien sufre diabetes en Urgencias del Andrade Marín. “Se desestabilizó y necesitó suero. Como no había camilla lo recibió en una silla de plástico; terrible, hay demasiada gente”.

Raúl Secaira, director del Seguro de Salud Individual y Familiar del IESS, sostiene que la puesta en operación del San Francisco es compleja. “Se debe comprobar el funcionamiento adecuado de los equipos, de tecnología avanzada, en diversos momentos”.

Pero Miguel Noblejas, de la empresa Makiber, que se hizo cargo de la administración del hospital, en un oficio del 7 de marzo pasado, explicó que “varios servicios no pueden comenzar por falta de equipos e infraestructuras que no estuvieron contempladas en el diseño del hospital”. Entre las obras están: manejo de residuos, tratamiento de agua, tomas de gases para consulta en neumología y cardiología, tomas corriente, etc. La falta de equipos -añadió- se evidencia, entre otras, en las áreas de otorrino y hemoteca. Esta última es necesaria para los depósitos de sangre y plasma para intervenciones, como partos. El oficio también señala la falta de insumos.

En otra comunicación del 27 de marzo 2011, Noblejas dijo que estas necesidades “que no constan con un presupuesto asignado” suman USD 8,7 millones. Otros dos problemas pendientes son la contratación del servicio de nutrición y el retraso de sueldos a personal de limpieza, hasta que se adjudique, por concurso, el servicio. Actualmente hay cátering para pacientes hospitalizados y médicos de turno. El resto del personal debe comer afuera.

Según Secaira, esta semana se aprobarán los pliegos para contratar estos servicios. No se podían adjudicar antes porque “no había pacientes”. Ipatia Ruano llevó a su padre, que vive en Carchi, a consulta externa de este hospital el jueves pasado. “Es más descongestionado que el Andrade Marín, pero solo hay consulta”.

Secaira no dará paso a las peticiones de cambios en infraestructura y equipos, pues cree que se trata de “visiones distintas”, entre el contratista y las autoridades del IESS y el hospital no es de alta complejidad. Añadió que el monto de USD 8,7 millones no corresponde a la realidad. “El equipamiento fue comprado para que funcione como primera etapa y hay equipos en virtud de las necesidades del hospital”. Y aseguró que hay suficientes insumos.

Fabricio Moncayo, asesor de Ramiro González, titular del Consejo Directivo del IESS, reconoció que hay “pequeños errores” en la construcción, no imputables a la contratista sino al diseño, pero “no puede decirse que por esto el hospital no funciona”. Hoy está prevista la apertura de hospitalización con 50 camas y se recibirán pacientes de ginecología, medicina interna, cirugía... La sala de partos, cuidados intensivos y urgencias, que será la última en funcionar, no abrirán hasta que opere la hemoteca (banco de sangre y plasma) y se termine de validar procesos. En dos meses tendrán 60 camas más.

‘La atención es buena, pero el problema es sacar una cita’ Victoria Ushiña, afiliada. La atención en el Hospital San Francisco fue muy buena. Le hice atender a mi hijo, el único problema fue sacar cita. Esperé porque era para el control médico, pero cuando mi hijo se enferma prefiero ir a un médico privado. La otra vez mi hijo se enfermó y me fui a emergencias del Andrade Marín, de ahí me mandaron a la Clínica Pichincha. Lo bueno del San Francisco es que está cerca de mi casa, porque la última vez me dieron la cita muy lejos, en el dispensario de San Juan, en el centro.

‘Emergencia del Andrade Marín está llena y hay que esperar’ Rubiela Benavides, afiliada. Llegué a emergencias del Hospital Andrade Marín con dolor de estómago desde Machachi porque ahí no me atendían. Tuve que coger un turno, cuando deben atender inmediatamente. Yo habría preferido que mi esposo me lleve a otro hospital porque ya no aguantaba el dolor. Hay demasiada gente. Me tocó el turno 23 y tuve que esperar. Luego nos mandaron a sacar copias de la cédula, no sé para qué tanto trámite. Esto ocasiona que se demore aún más la atención médica.

‘Tengo desfases en los controles natales por la falta de citas’ Gladys Pallo, afiliada. Estoy embarazada y me hago los controles en el Hospital Andrade Marín. La atención es buena, pero el problema es coger turnos por la cantidad de gente que hay. Eso sí es una tortura. Se demoran en darme citas para los controles natales y por eso he tenido desfases en los controles médicos, primero tenía el 8 de cada mes, luego el 15 y ahora el 22. Tengo 29 semanas, pero a las 28 semanas debían hacerme un eco para saber cómo está el bebé, pero no me dan cita. Tengo que esperar.