Video creado por la TAC (Transport Accident Comission) de Australia y difundido a finales del año pasado
martes, 19 de febrero de 2013
viernes, 15 de febrero de 2013
El lado menos luminoso...
Fotografía de Paul Hansen, publicada por el periódico sueco Dagens Nyheter
En una calle de Gaza, el 20 de noviembre del 2012, un grupo de hombres avanza desolado por la muerte de dos pequeños y su padre, cuyos cadáveres son llevados a hombros de camino a una mezquita para celebrar el entierro.
Los niños, dos hermanos de dos y tres años de edad, aparecen amortajados en primer plano, mientras que por detrás les sigue el cuerpo de su padre.
Los tres murieron al quedar su casa destruida en un ataque israelí con misiles, en tanto que la madre fue ingresada en Cuidados Intensivos.
miércoles, 13 de febrero de 2013
martes, 12 de febrero de 2013
El otro lado de las cosas...
La Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales (UCIN) del St. Joseph’s Women’s Hospital de Tampa en Florida, EUA, es una obra de 50
millones de dólares que constó de tres fases de intervención sobre el Hospital existente.
La Primera Fase del proyecto
consistió en una nueva torre de 5 pisos de 125.000 pies cuadrados (3.537,5 metros
cuadrados) y se abrió para los pacientes a principios de agosto del 2011.
La nueva torre cuenta con el
Hinks and Elaine Shimberg Breast Center en el primer piso, la Unidad de
Cuidados Intensivos Neonatales en los pisos segundo y tercero, habitaciones
privadas para mamá y bebé, sala de vivero principal en el cuarto piso y
habitaciones privadas para pacientes médico/quirúrgicas en el quinto.
La UCIN existente, que se mantuvo
en pleno funcionamiento durante todo el período de construcción, habitualmente
se ocupa con más de 50 recién nacidos al día. Originalmente
construida hace más de 25 años, la instalación de 42 camas se construyó cuando
la tecnología era limitada y un mínimo equipamiento estaba disponible para los
bebés prematuros. Esa Neonatología estaba experimentando ya una muy limitada privacidad y hacinamiento,
tanto para los pacientes como para sus familias.
La nueva instalación cuenta ahora
con una UCIN de 64 suites privadas en dos plantas, diseñada para que los padres
permanezcan con sus recién nacidos las 24 horas del día. Agrupadas
en "barrios" de cuatro suites por una Estación de Enfermería, las
habitaciones incluyen una zona para el bebé con incubadora, monitores, ventiladores
y otros equipos necesarios, una zona familiar con baño privado, sofá cama, zona
de almacenamiento, televisión y zona de enfermeras con
lavabo y suministros médicos. Cada
suite también fue diseñada para minimizar el ruido y la luz de control,
proporcionando un ambiente óptimo para los recién nacidos prematuros. Con
una estancia media en la UCI neonatal de 18 días, el nuevo entorno permite a
los padres interactuar eficazmente con su bebé y debería ayudar a reducir ese
tiempo.
En la primera planta, con el
Hinks and Elaine Shimberg Breast Center, continuó el mismo diseño de
"cuarto privado", con mamografía, ultrasonido, imagen, resonancia magnética
y salas de salud de mama para las mujeres. El
cuarto piso tiene salas particulares madre/bebé, para que cada familia pueda
permanecer junta antes, durante y después del parto. El
quinto piso cuenta con habitaciones privadas para cirugías de pacientes
hospitalizadas y para su recuperación. La
nueva instalación diseñada proporciona un ambiente privado óptimo para la
curación de mujeres y bebés.
En las Fases II y III se
contempló la demolición de la UCIN existente y la construcción de un nuevo gran
atrio, con administración y conexión para la nueva UCIN. El proyecto finalizó
el verano de 2012 y ha contado con la aplicación de tecnología de IBM en todo
el proceso de pre-construcción y construcción para utilizar el modelo como una
herramienta que vaya mucho más allá de la creación tradicional de los patrones
tridimensionales y reducir el tiempo que toma empezar un proyecto y aumentar la
precisión de la estimación de los componentes de la construcción.
Es así como se creó un modelo de la
fachada, utilizando un software especial que, al
asociar los costos con la fachada del edificio, permitió mostrar en tiempo real
los cambios de precios y realizar análisis de valor del edificio de acuerdo a como los
diferentes componentes se han ido modificando dentro del modelo inicialmente planificado. Por
ejemplo, cuando ocurrió un cambio en el valor de un material de revestimiento,
el precio cambiaba instantáneamente para reflejarse en el nuevo diseño. Esto
permitió que el equipo tome las mejores decisiones sobre estética y precios del edificio con mayor eficacia.
El sitio de construcción del proyecto
era muy estrecho y aquello presentó muchos desafíos logísticos para el equipo. Una
vez más, utilizando la informática, el equipo constructor diseñó un modelo que
enlazara la comunicación, la seguridad y la planificación antes y durante la
construcción.
Durante el proceso de licitación,
se proporcionó un documento de oferta, en forma de logística electrónica, de los planes
para comunicar todos los aspectos del complejo de múltiples fases y conseguir
los precios más precisos. Los
planes también fueron utilizados para conseguir una estrecha coordinación una vez que ya se
había iniciado la construcción.
El equipo modificó
continuamente esos planes logísticos durante la construcción ya que fueron creados
como un esfuerzo conjunto de todos los miembros, tanto de la pre-construcción
como de los equipos de construcción, con ello se logró mantener activo y actualizado el modelo
logístico de IBM que generó estos planes y que se usó para crear un vídeo del proyecto para que visitantes, pacientes
y personal lo entendiesen a un nivel más profundo y conociecen los impactos de
cada escenario.
A medida que avanzaba este importante
proyecto de salud en Florida, el uso de la tecnología se expandió mucho más
allá de una "herramienta de bonito diseño". La
tecnología pudo usarse a partir de la pre-construcción y en el campo, ayudando
en la comunicación, coordinación y seguimiento del presupuesto previsto y en mucho
más. El
modelo resultó una herramienta muy valiosa para el equipo de diseño y para el constructor
y su utilización en cada proyecto se ha convertido en su "forma de hacer
negocios".
En el tercer mundo, los hospitales están superpoblados y escasos de recursos
Recién
nacidos con ictericia recibiendo fototerapia en el Hospital General de Filipinas en Manila
El hacinamiento
hospitalario y la escasez de recursos clínicos son problemas graves y que los niños compartan camas crea el
riesgo de transmisión de enfermedades.
En los países pobres, 20-33% de los ingresos de recién nacidos en los hospitales nacionales se deben a la ictericia neonatal. Incluso en Vietnam, donde los hospitales han recibido muchos recursos, los hospitales a nivel nacional están superpoblados, la dotación de personal es baja y los equipos no funcionan lo suficientemente bien como para satisfacer todas las necesidades. Las familias que buscan tratamiento viajan días, mientras que sus recién nacidos mueren durante el transporte. Los niños que llegan se encuentran en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales desbordadas, donde varios pacientes comparten una cama bajo una tenue luz de fototerapia, arriesgándose a infectarse y, muchas veces, terminan en una costosa y peligrosa exanguinotransfusión, en discapacidad y en muerte. La situación es aún más grave en muchos otros países. En Etiopía, por ejemplo, el Hospital Nacional de Enseñanza Tikur Anbessa no tenía una fototerapia hasta que los médicos residentes hicieron una propia con su dinero en enero de 2012.
Según la OMS,
más de 1 millón de los aproximadamente
3,3 millones de muertes neonatales
en todo el mundo cada año, son causadas por infecciones graves como sepsis / neumonía,
tétanos y diarrea -que ocupa
el 15% de todas las muertes de niños menores de cinco en todo el mundo. La fototerapia convencional abre seis rutas diferentes
para fenómenos infecciosos: El tratamiento
ineficaz conduce a
(1) estancias hospitalarias más largas y a (2) tasas increíblemente elevadas de exanguinotransfusión (durante un periodo de 3 años, en un hospital de enseñanza nacional de Etiopía, el 16% de todos los
pacientes con ictericia recibieron
transfusiones sanguíneas costosas y peligrosas, y se expusieron a
agujas contaminadas y fuentes cuestionables de sangre); La separación de la madre y el niño lleva a la (3) falta
de inmunidad por lactancia materna y a infecciones (4) por el uso de
biberones compartidos; El factor de sobrecarga de la fototerapia convencional conduce al (5) tratamiento de muchos recién nacidos con infecciones del cordón
umbilical o del aparato respiratorio en una misma cama compartiendo (6) la ropa de cama y el equipo.
http://www.scribd.com/doc/125093184/Innovations#fullscreen
http://www.scribd.com/doc/125093184/Innovations#fullscreen
viernes, 8 de febrero de 2013
Los Hospitales de la Red de Jerusalén Oriental
Las autoridades
advierten de consecuencias nefastas en seis hospitales que atienden a la
Ribera Occidental de Gaza y que se ahogan por las deudas.
Jillian Kestler-DAmours, 14 de octubre 2012 Muchos de los hospitales están considerando despedir personal o admitir menos pacientes.
Ante la
carga de una deuda aparentemente insuperable y sin una solución a largo
plazo, Tawfiq Nasser director general del Augusta Victoria Hospital y
director de la Red de Hospitales de Jerusalén Este (EJHN, por sus siglas en
inglés), dijo desde su oficina sin andarse con rodeos: "La gente va a
morir". "La conclusión es que las personas no serán capaces de
acceder a la asistencia sanitaria, especialmente los más desfavorecidos:
pobres, mujeres, niños y la gente de Gaza".
Según Nasser,
los hospitales de Jerusalén oriental se enfrentan actualmente a la crisis
financiera más grave de su historia. Como resultado de deudas devengadas no
pagadas por la Autoridad Nacional Palestina (ANP), los seis centros especializados
de salud que conforman la EJHN operan actualmente con un déficit financiero
de más de 57 millones de shekels (14,9 millones de dólares).
Muchos
hospitales están considerando reducir su personal o limitar la cantidad de
pacientes que admiten. Algunos se están quedando sin medicamentos, mientras
que otros no han pagado sus salarios completos a sus médicos en meses. La
mayoría no tiene el flujo de efectivo necesario para comprar equipos y
herramientas.
"Cuando la Autoridad Palestina está en problemas, no tenemos ningún medio de sustento y entonces, por supuesto, es la gente la que sufre", dijo Nasser, explicando que solamente en el Augusta Victoria Hospital la Autoridad Palestina está atrasada en unos 42 millones de shekels (11 millones de dólares) en pagos de deuda. "Podríamos estar viendo un escenario de colapso total".
La
atención especializada
La EJHN abarca seis instituciones sanitarias separadas: el Augusta Victoria Hospital, el Hospital Oftalmológico St. John, St. Joseph Hospital, el Centro de Rehabilitación Princesa Basma, Hospital de Caridad Islámica Makassed y la maternidad Media Luna Roja de la Red Palestina. Estos hospitales sirven a los palestinos de Jerusalén Este mientras que, al mismo tiempo, actúan como hospitales de referencia para la población palestina de Cisjordania y la Franja de Gaza. Dado que los hospitales ofrecen servicios especializados - incluyendo quimioterapia, neurocirugía y urología, entre otros- proporcionan a los palestinos tratamientos que no están disponibles en otros lugares. "Hay servicios limitados dentro de la Ribera Occidental. Tienen infraestructura pero, por el momento es muy pequeña", dijo Rod Bull, Director del Hospital Oftalmológico St. John en el este de Jerusalén. Bull dijo que la Autoridad Palestina está en deuda con el St. John por aproximadamente 850.000 libras esterlinas (1,4 millones de dólares). "El año pasado tratamos a 117.000 pacientes. Desde finales de 1990, la Autoridad Palestina ha referido a los pacientes a los seis hospitales de la EJHN. De acuerdo con Ministro de Salud, Dr. Hani Abdeen de la Autoridad Palestina, se remite a los pacientes si los hospitales administrados por el gobierno en Cisjordania no pueden satisfacer la demanda o no puede proporcionar la mejor calidad de atención. "Tenemos mucho interés, como cuestión de política, fortalecer, aumentar y consolidar las operaciones de los hospitales que tenemos en Jerusalén Este ", explicó el Dr. Abdeen. "Hemos tenido realmente algunas dificultades financieras con la Autoridad Palestina, que no fue capaz de satisfacer todas nuestras deudas con los hospitales de Jerusalén Este. Estas deudas acumuladas en meses o años, por desgracia, impiden referir más pacientes has que se cubran sus gastos en el ínterin ", dijo. De acuerdo con un comunicado emitido por la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de 22.000 pacientes de la Ribera Occidental y la Franja de Gaza fueron remitidos a los hospitales de la red de Jerusalén Este en el 2011, lo que representa más de la mitad de todos los pacientes. La OMS también indicó que el 20% de los pacientes que reciben atención en hospitales de Jerusalén oriental no tienen seguro o los recursos necesarios para pagar sus propios tratamientos. Tras la victoria electoral de Hamas en 2006, los donantes internacionales detuvieron la transferencia de fondos a los territorios palestinos ocupados, lo que provocó una difícil situación en toda la EJHN. Recientemente, sin embargo, el número de referencias de pacientes de la Ribera Occidental y de Gaza ha estado creciendo, lo que exige una mayor inversión de parte de la Autoridad Palestina y agrava aún más el problema.
El Dr.
Abdeen dijo que el Ministerio de Salud ha llegado a acuerdos con algunos
hospitales incluyendo, por ejemplo, un esquema de pago por el cual se
transfirieron 3 millones de shekels (780.000 dólares) al hospital Makassed
cada mes. El Ministerio también tiene que pagar la mitad de su deuda total a
los hospitales dentro de las próximas dos semanas, dijo.
"No vamos a negar a ninguno de ellos el dinero que les debemos, por supuesto, pero tienen que ser un poco más pacientes con nosotros hasta que podamos liquidar todas las deudas". La dependencia de la ayuda de donantes La actual crisis financiera de la Autoridad Palestina ha afectado prácticamente a todos los aspectos de la vida palestina. En septiembre, los palestinos salieron a las calles de las principales ciudades de Cisjordania en protesta por los crecientes costos, especialmente de los alimentos básicos, el combustible diesel y el alto desempleo. La ira de los manifestantes fue dirigida en gran parte en el gobierno de la AP en Ramala y las restricciones impuestas a la economía palestina por los acuerdos firmados con Israel. A principios de este año, la Autoridad Palestina anunció que se enfrentaba a una crisis económica severa y no pudo pagar los salarios de muchos de sus empleados del sector público. El gobierno de la AP está confiando en la ayuda de donantes para cubrir un déficit presupuestario de más de un billón de dólares. Un informe publicado por el Banco Mundial el 23 de septiembre encontró que, con el fin de aliviar la crisis actual, el apoyo financiero de los donantes internacionales debe mantenerse y que la Autoridad Palestina debe aumentar los ingresos locales y los gastos de control. A su vez, Israel debe aliviar las restricciones impuestas al sector privado palestino, incluido el acceso al agua y a la tierra, y la eliminación de barreras físicas. Este paso, afirmó Banco Mundial en su informe, es "la única solución a medio plazo para salir de la crisis fiscal prolongada". De acuerdo con Samia Al-Botmeh, economista de la Universidad de Birzeit, la Autoridad Palestina y la comunidad internacional han asumido la carga financiera de las políticas coloniales de Israel, apoyándose en los donantes extranjeros. "Israel realmente ha invertido la carga de la ocupación sobre los hombros de dos entidades: la Autoridad Palestina y la comunidad internacional, con ésta última llevando sobre sus hombros una parte importante del costo de la vida cotidiana", dijo. Los pacientes sufren Suha Al-Umri, de 27 años de edad, yacía apoyada en su lado izquierdo con una manta de ganchillo cubriendo sus piernas, en una cama del Hospital de Jerusalén oriental St. Joseph a principios de este mes. Procedente de la ciudad norteña de Beit Lahia, había estado esperando durante una semana para ser trasladada al cercano Hospital de Augusta Victoria. Allí, ella espera comenzar su tratamiento de quimioterapia para un cáncer en la pierna y el abdomen superior para el que ya había buscado tratamiento en los hospitales de Jordania, Egipto, Gaza e Israel. "Ellos quieren que vuelva a casa", dijo Al-Umri, ahogando las lágrimas, por haber sido separada de su marido y de dos niños pequeños, de entre tres y ocho años, que se quedaron en Gaza. Sólo su madre, sentada a su lado, era capaz de conseguir un permiso de salida para viajar con ella a Jerusalén. Al-Umri no es la única residente de Gaza que debe buscar atención médica fuera del territorio palestino ocupado. De acuerdo con el director ejecutivo del Hospital St. Joseph, Jamil Koussa, casi el 40 por ciento de los pacientes del hospital provienen de la Franja de Gaza. Con una deuda de aproximadamente 7 millones de shekels ($ 1,8 millones), que la Autoridad Palestina no ha sido capaz de pagar, Koussa dice que el St. Joseph está experimentando un fuerte problema de flujo de caja y está luchando para comprar medicamentos esenciales y prótesis necesarias para atención especializada y operaciones. "Tengo pacientes de Gaza en espera de operaciones y no tengo prótesis para hacerlas", dijo. "Es muy difícil para nosotros enviar a los pacientes de Gaza porque ya desde el inicio no era fácil para ellos salir. Así que estoy atascado. No sé qué hacer con ellos." Según Koussa, si el problema persiste, el hospital podría verse obligado a despedir a 40 de sus 140 miembros del personal y dejar de admitir a los pacientes de la Ribera Occidental y Gaza. "Luego de eso, cerrar el hospital", dijo. "La única solución es que los donantes tengan la responsabilidad de resolver el proyecto de ley. Esa es la única solución." Fuente: Al Jazeera |
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