lunes, 13 de julio de 2015

¡Culpables!

El Tribunal Décimo Primero de Garantías Penales del Guayas declaró culpables de homicidio inintencional a dos médicos por la muerte de 3 neonatos en el Hospital Francisco de Icaza Bustamante, Guayaquil.

El Tribunal, integrado por los jueces Jaime Sandoval, Marlon Castro y María Isabel León, acogió el pedido de la Fiscalía que probó la existencia del delito y la responsabilidad penal de los dos acusados, ambos galenos del hospital.

En la audiencia de juzgamiento, que se instaló el 15 de junio de 2015 en la Unidad Judicial Albán Borja, la fiscal Margarita Neira presentó como testigos principales a los médicos  que realizaron las pericias y permitieron establecer errores en los procedimientos de limpieza del área de Neonatología lo que habría ocasionado la muerte de los infantes.

Los peritos rindieron testimonio sobre sus experticias realizadas a las historias clínicas, informes y procedimientos que se realizaron ante el brote de la bacteria serratia marcescens.

En las investigaciones de la Fiscalía se determinó que esta bacteria se encontró en las áreas de Neonatología y Cuidados Intensivos de esa casa de salud.

Los acusados, exdirectora y exjefe de la Unidad de Cuidados Intensivos de este hospital, respectivamente, fueron juzgados en noviembre de 2013 por el Décimo Tribunal de Garantías Penales del Guayas, cuyos jueces ratificaron su inocencia.

Sin embargo, la Fiscalía apeló la sentencia ante la Sala Especializada de lo Penal del Guayas, bajo el argumento de falta de idoneidad de uno de los jueces que actuó en el anterior juicio.

En la audiencia realizada un año después, la Sala dictaminó  -por unanimidad- como nula la declaratoria de inocencia dictada por el Tribunal.

En el fallo se ordenó que un nuevo Tribunal reciba, conozca y tramite lo que corresponda para instalar una audiencia de juzgamiento, que tras el sorteo de ley recayó en el Tribunal Décimo Primero de Garantías Penales del Guayas, en el cual se desarrolló esta etapa de juicio.

La investigación penal contra los dos ciudadanos inició  tras el fallecimiento de 11 infantes ocurrido en ese hospital, de los cuales a tres se confirmó su muerte por la propagación de la serratia marcescens.

La serratia marcescens es una bacteria intrahospitalaria o de ambiente, que ataca al organismo de pacientes que poseen una inmunidad baja o casi nula, especialmente en niños recién nacidos o prematuros.

Aquello ocurrió en esta casa de salud y quedó demostrado con los peritajes efectuados, cuyos informes fueron presentados como elementos probatorios en el transcurso de la audiencia.

El homicidio inintencional o culposo está tipificado y sancionado en el artículo 459 y 460 del Código Penal con una pena de entre 3 meses y 2 años de prisión.

Las muertes entre los niños de bajos ingresos están convirtiendo a los EE.UU. en el "líder" de la Mortalidad Infantil


Una enfermera atiende a un niño en la Unidad de Cuidados Intensivos del Holtz Children's Hospital perteneciente al Jackson Memorial Hospital en Miami, Estados Unidos.

Foto: Joe Skipper/Reuters


Las muertes entre niños de bajos ingresos están haciendo de los EE.UU. el líder de la mortalidad infantil

Los Estados Unidos gastan más dinero en cuidado de la salud que cualquier otra nación en el mundo, pero también tienen una de las tasas más altas de muertes infantiles.

Las cifras más recientes de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades muestran que Estados Unidos es el peor entre los países desarrollados en lo que respecta a las tasas de mortalidad infantil: tiene 6,1 muertes infantiles por cada 1.000 nacidos vivos, una cifra muy mala si se la compara con Finlandia que tiene sólo 2,3 por 1.000 nacidos vivos o, incluso, Grecia que tiene 3,8.

Entonces, ¿cuál es la razón?

"En el período posterior al mes de vida -un mes a 12 meses- los EE.UU. lo está haciendo muy mal", dice Emily Oster, una economista que ayudó a calcular estas cifras. "Gran parte de la tasa de mortalidad en ese período no tiene realmente que ver con intervenciones médicas, se trata de cosas que están sucediendo en el hogar."

Y en los hogares de bajos ingresos, dice Oster, profesora asociada visitante de economía en la Universidad de Brown, hay falta de apoyo y de recursos que pueden estar llevando a un alto número de muertes entre los bebés. Si bien hay otros factores, incluyendo preguntas acerca de cómo los Estados Unidos calculan la mortalidad infantil, se dice que este es el mayor problema.

Oster dice que las intervenciones médicas para los bebés prematuros, como el Cuidados Intensivos Neonatal, parece estar trabajando en los Estados Unidos independientemente del nivel de ingresos. Los problemas que contribuyen a la mortalidad infantil surgen cuando los niños dejan el hospital.

"Vemos esto reflejado en mayores tasas de mortalidad durante la infancia en estas poblaciones", dice ella. "Esto no se acaba [cuando los bebés tienen un año de edad], aunque este es un momento especialmente vulnerable. Si nos fijamos en las tasas de mortalidad de 2 años de edad o de 5 años de edad se ve el mismo tipo de cosas. Se sugiere que estamos le estamos fallando a estas poblaciones de alguna manera".

Para corregir este alarmante problema de mortalidad infantil, Oster dice que los funcionarios de salud están considerando una variedad de intervenciones, incluyendo apoyo específico para las mujeres de bajos ingresos que están dando a luz.

Uno de los modelos que se considera es similar a lo que muchas naciones europeas ya emplean: enfermeras de maternidad que visitan los hogares para comprobar como se encuentran los bebés y sus padres.

"Este tipo de proyectos son muy comunes en Europa y no hay muchos de ellos en los Estados Unidos", dice Oster. "Creo que la gente ha pensado en [estas estrategias] como una posible manera de combatir algunos de estos problemas."


viernes, 3 de julio de 2015

España: murió el niño de 6 años contagiado de difteria tras casi un mes hospitalizado


El niño de 6 años de Olot (Girona), enfermo de difteria y hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Vall d'Hebrón de Barcelona desde el 30 de mayo del 2015, murió la madrugada del 27 de junio del 2015 a causa de esta enfermedad, de la que no estaba vacunado; el conseller de Salud de Cataluña, Boi Ruiz, dijo que "tan víctimas son los niños no vacunados como los padres que deciden no vacunarlos".

Fue el primer caso de difteria diagnosticado en España en los últimos 28 años. Tenía afectadas las funciones respiratoria, cardiaca y renal por la toxina de la difteria, necesitaba respiración asistida, estaba conectado a un riñón artificial y llevaba varios días con circulación extracorpórea.

Este caso de contagio de difteria desató en las últimas semanas la polémica por la negativa de los padres a vacunar al menor, lo que provocó su infección.

Boi Ruiz admitió en rueda de prensa que, "aunque no haya riesgo cero con las vacunas, tampoco eso debe ser utilizado para transmitir un falso mensaje en favor de no vacunar", y se refirió de manera especial a "a aquellas personas que hacen declaraciones públicas poniendo en cuestión la eficacia de las vacunas".

Según el conseller, "el niño falleeció por todas las complicaciones, lesiones y fallos orgánicos ocasionados por la difteria" e informó que están a la espera del resultado de una autopsia clínica, que ha sido autorizada por los padres, para incrementar el conocimiento científico en el hipotético caso de que hubiera un nuevo caso.

Defendió la utilidad de esta autopsia, ya que, 28 años después del último caso de difteria en España, las mejores tecnologías con que cuentan actualmente permitirán ver qué efectos produce la bacteria en los órganos y a nivel patológico y, por tanto, un mayor conocimiento de la enfermedad.

El conseller hizo un llamamiento a los padres para que vacunen a sus hijos y lanzó un "mensaje de tranquilidad para los vacunados", al mismo tiempo que invocó: "responsabilidad a todos los que ponen en cuestión la vacunación arguyendo riesgo y poniendo en duda su efectividad, porque no hay debate científico sobre la vacunas".

A su juicio, "es muy triste que haya pasado este suceso en un país desarrollado en el que nadie tiene dificultad para acceder a la vacunación, ya que es universal y gratuita, todo lo contrario de lo que sucede en países en los que no tienen acceso a las vacunas".

El conseller agradeció el apoyo del Ministerio de Sanidad y del Ministerio de Asuntos Exteriores ruso, que facilitó el tratamiento antitoxinas para el paciente de Olot, "aunque tenerlo desgraciadamente no ha sido suficiente".

Ruiz expresó un mensaje de optimismo, ya que los últimos frotis efectuados en Olot han permitido reducir en dos la relación de diez portadores de la difteria registrados en el entorno del niño fallecido y se espera que siga esta tendencia en los próximos días.

En la zona de Olot, el Departamento de Salud estima que hay 47 niños sin vacunar sobre una población escolar de 3.000 individuos.

El conseller anunció que han conversado con el Ministerio de Sanidad para iniciar una campaña en favor de las vacunaciones "más incisiva", pero ha descartado de momento, por su "complejidad" legal, convertir la vacunación en obligatoria.

"Tenemos identificados a los niños que no entregan en los colegios la cartilla de vacunación y sobre esa población incidiremos a principios del próximo curso", avisó.

Además, recordó que ya se han iniciado las gestiones a nivel español y europeo para disponer en un punto centralizado de un banco con antitoxinas para afrontar situaciones de crisis como ésta.

Cerca de un centenar de facultativos y personal de enfermería participaron en el dispositivo de atención al niño fallecido por difteria y a los otros portadores de la bacteria.

Según Ruiz, es difícil determinar cuál ha sido el brote inicial, aunque un estudio de los diferentes casos identificados en Europa podría arrojar luz sobre ese origen en las próximas semanas.