domingo, 5 de agosto de 2018
viernes, 3 de agosto de 2018
Los niños holandeses y el sildenafil
Un ensayo clínico realizado en
Holanda, que suministró sildenafil a mujeres embarazadas tuvo que ser suspendido
tras la muerte de 11 recién nacidos.
El objetivo del estudio era
potenciar el crecimiento de fetos poco desarrollados.
El fármaco, que mejora la
circulación de la sangre y dilata los vasos sanguíneos, pudo haber causado
daños fatales a los pulmones de los bebés.
Ensayos anteriores en Reino
Unido, Australia y Nueva Zelanda no hallaron ninguna prueba de que la
intervención fuera dañina, pero tampoco encontraron beneficios. En aquel
momento, en 2010, los investigadores dijeron que el tratamiento solo se
utilizaría en ensayos clínicos.
Ahora, los expertos dicen que se
necesita una investigación completa para entender lo sucedido en Holanda. No se
sugiere que se haya cometido ningún delito.
Los hospitales ven cada año
cientos de mujeres embarazadas cuyos fetos tienen un desarrollo muy lento. Hablamos
de fetos que, a las 22 semanas de gestación, apenas pesan 300 gramos. Su
esperanza de supervivencia es de entre el 40-50%. En estas circunstancias, los
bebés que sobreviven tienen un peso muy bajo al nacer y en muchos casos su
salud es delicada.
Todavía no hay medicina o terapia
para este problema y un tratamiento que mejore el peso o prolongue el embarazo
puede suponer ventajas significativas para estos bebés tan enfermos.
El estudio holandés ahora
suspendido, que debía proseguir hasta 2020, se desarrollaba en 11 hospitales de
Holanda, incluido el Centro Médico de la Universidad de Ámsterdam. En total, 93
mujeres recibieron sildenafil y 90 tomaron un placebo.
De todos los bebés, 20
desarrollaron problemas pulmonares después del nacimiento: tres en el grupo
placebo y el resto en el grupo del tratamiento real con sildenafil. Dentro del
grupo placebo también hubo resultados fatales: nueve bebés murieron poco tiempo
después de nacer, pero fue por otro tipo de complicaciones.
El ginecólogo y líder de la
investigación Wessel Ganzevoort no fue consciente de los malos resultados hasta
el pasado jueves, cuando escuchó las conclusiones de una comisión independiente
que evaluó el estudio.
"Esperaba que me dijeran que
el sildenafil funcionaba tan bien que no íbamos a necesitar a las pacientes del
grupo placebo. Pero las cifras de todos los hospitales participantes en el
estudio contaban una historia totalmente diferente.
"No solo el índice de
mortalidad de los bebés de las mujeres que consumieron el medicamento era más
alto, sino que las criaturas contrajeron con más frecuencia una enfermedad
pulmonar".
El profesor Zarcko Alfirevic, de
la Universidad de Liverpool, líder de la parte británica de la investigación
sobre los efectos del sildenafil en el embarazo que citábamos anteriormente,
declaró: "Este hallazgo en el estudio holandés es inesperado.
"Se necesita una
investigación completa porque las complicaciones no se vieron en los otros
ensayos similares que se desarrollaron en Reino Unido, Australia y Nueva
Zelanda", añadió.
miércoles, 1 de agosto de 2018
Empieza la Semana Mundial de la Lactancia Materna
Un bebé acaba de nacer. Su madre lo abraza y lo pone al
pecho. Ese momento, que para una madre es inolvidable, el bebé no lo recordará,
pero puede marcar su vida. Los niños que no toman leche materna en la primera
hora de vida tienen más peligro de contraer enfermedades e incluso de morir,
según un nuevo estudio de UNICEF y la Organización Mundial de la Salud. Aun
así, millones de bebés se pierden esos beneficios porque las madres no reciben
apoyo en los hospitales y por el aumento de las cesáreas por elección.
“Cuando se trata de iniciar la lactancia materna, es
fundamental hacerlo a tiempo. En muchos países, esto puede llegar a ser una cuestión
de vida o muerte”, asegura Henrietta H. Fore, Directora Ejecutiva de UNICEF. “No
obstante, cada año, millones de recién nacidos se pierden los beneficios de la
lactancia materna temprana”.
Cuanto más tiempo pase el bebé sin que mame, más aumenta el
riesgo. El informe, que ha analizado a 130.000 recién nacidos, mostró que
aquellos que tomaron el pecho entre dos y 23 horas después del nacimiento
tenían un 33 por ciento más de posibilidades de morir, comparado con los que
comenzaron la lactancia en la primera hora de vida. Para los que comenzaron un
día o más después del nacimiento, el peligro aumentó más del doble.
Casi todos los bebés pueden mamar desde el primer momento. Tienen reflejo
de succión y pueden tragar. Además, el contacto piel con piel les ayuda a
regular su temperatura corporal y permite que su cuerpo adquiera bacterias
beneficiosas de la piel de la madre que le protegen de infecciones y les ayuda
a fortalecer el sistema inmunológico. La succión favorece la liberación de
prolactina en la madre, una hormona que estimula la producción de leche. En los
primeros días, el cuerpo de la mujer produce calostro, que es rico en
nutrientes y anticuerpos y actúa como “la primera vacuna” del bebé.
Según el informe, las tasas más altas de lactancia materna
en la primera hora después del parto se registran en África Oriental y
Meridional (65%), mientras que las más bajas se encuentran en Asia Oriental y
el Pacífico (32%). En Latinoamérica la tasa alcanza el 52%. Sin embargo, el
informe no cuenta con datos ni de Norteamérica (Estados Unidos y Canadá), ni de
Europa occidental.
Si los beneficios están tan claros, ¿por qué millones de
niños no los reciben? “Las madres simplemente no tienen ayuda suficiente para
amamantar en esos minutos cruciales posteriores al nacimiento, ni siquiera por
parte del personal médico de los centros de salud”, dice la directora de
UNICEF.
Aunque pueda parecer algo intuitivo, las mujeres necesitan
aprender a colocar y amamantar al bebé.
“Debemos ampliar urgentemente las ayudas para las madres, ya
sea por parte de miembros de la familia, trabajadores de la salud, empleados o
gobiernos, de forma que puedan proporcionar a los niños el comienzo que
merecen”, afirma el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, director general de la OMS.
Según el informe, que analiza datos de 76 países, muchos
recién nacidos esperan demasiado por distintas razones:
- El aumento de cesáreas por elección: las tasas de inicio temprano de lactancia son más del doble en los nacidos por parto vaginal, que entre los que nacieron por cesárea. En este caso, la lactancia temprana tiene un beneficio añadido. Los niños que nacen por vía vaginal se impregnan de bacterias beneficiosas en el canal de parto. Los que nacen por cesárea adquieren esas bacterias solo en contacto con la piel de sus madres.
- Dar otros alimentos y bebidas a los recién nacidos, incluida la leche de fórmula: algunas prácticas habituales como descartar el calostro, alimentar al bebé con miel o que un profesional de la salud le dé agua azucarada o leche de fórmula, retrasan el primer y fundamental contacto del recién nacido con su madre.
- Brechas en la calidad de la atención: se dan muchos casos en los que se separa a los bebés de sus madres inmediatamente después del parto y en los que la orientación que ofrecen los trabajadores de la salud es limitada. En Serbia, por ejemplo, las tasas de lactancia temprana aumentaron un 43% de 2010 a 2014 gracias al esfuerzo por mejorar la atención que se brinda a las madres en el parto. Por otro lado, en la República Dominicana, las cesáreas pasaron de un 31 por ciento de los partos en 2002 al 58 por ciento en 2014 y, en consecuencia, la lactancia temprana cayó del 62 por ciento al 38 por ciento en el mismo periodo.
Para garantizar la salud de las mujeres y los bebes en torno
al parto, UNICEF y el Ministerio de Salud dominicano han acordado implementar
la iniciativa Hospital Amigo del Bebé. Sin embargo, hacer un seguimiento de las
medidas es complicado, sobre todo en los hospitales privados, donde tienen
lugar el 40 por ciento de los nacimientos y el 86 por ciento de las cesáreas.
¿Qué se puede hacer?
Según la OMS y UNICEF, las políticas nacionales y de los
hospitales para apoyar la lactancia en el momento del nacimiento “son
inadecuadas” y la capacitación del personal sanitario que atiende los partos “a
menudo es insuficiente”.
El informe insta a los gobiernos, donantes y otros
responsables de la toma de decisiones a adoptar medidas jurídicas firmes para
restringir la comercialización de leche de fórmula y otros sucedáneos de la
leche materna y ofrecen una serie de recomendaciones.
- Aumentar los fondos para programas de promoción y apoyo a la lactancia.
- Implementar el Código Internacional de Marketing para los sustitutos de la leche materna
- Incluir en las normativas nacionales sobre cuidado materno infantil el contacto piel con piel y la iniciación temprana a la lactancia. Esas guías deben desalentar que se dé cualquier tipo de líquido a los bebés en los primeros días de vida si no es por razones médicas.
- Más orientación para las madres. Los profesionales de la salud deben preparar y aconsejar a las madres, especialmente a las que tengan que someterse a una cesárea.
- Crear bases de datos sobre la lactancia temprana.
Marie Michelle Francois sostiene y amamanta a su bebé en la sala de maternidad del Hospital Universitario Estatal de Puerto Príncipe, Haití.
Los Reyes de la Vacuna: los niños de China siguen sin estar a salvo
Por Hana Young
28 julio 2018, 18:27 UTC
El pasado sábado 21 de julio del
2018, por la noche, un reportaje llamado “Los reyes de la vacuna” se difundió
en los canales chinos de redes sociales y desplazó a todas las demás
conversaciones, incluso a los vídeos de gatos.
El artículo, de 4000 palabras y
publicado en la plataforma china de redes sociales WeChat, detallaba el ascenso
de tres conglomerados farmacéuticos, su capacidad para salir indemnes de
múltiples escándalos relacionados con la salud, y cómo se había descubierto
recientemente que una de las empresas había fabricado y vendido cientos de
miles de vacunas defectuosas.
“Estas vacunas se inyectan en el
torrente sanguíneo de ustedes y de sus hijos e hijas, día tras día.”
El artículo despertó la ira de
muchas personas, especialmente de padres y madres preocupados.
Tal como se preveía, el artículo
fue rápidamente censurado: “sometido al 404”, como lo llaman. Pero la gente
contraatacó de la manera más evidente: volviendo a publicarlo. “Los reyes de
las vacunas” se abrió paso rápidamente en múltiples plataformas de redes
sociales, en comentarios de respuesta al artículo y en las guías para
progenitores sobre cómo distinguir una vacuna buena de una mala, y dónde
vacunarse en la cercana Hong Kong.
Muchos de estos artículos duraron
muy poco publicados, pues los censores trabajaban sin descanso, pero la furia no
se pudo contener.
Déjà vu. Esto ya había sucedido
antes.
En 2016 se informó que,
durante muchos años, se habían vendido en China vacunas dudosas por valor de 88
millones de dólares estadounidenses. La noticia dio lugar a una ira
generalizada, y el gobierno reaccionó con rapidez. Unos días después del
estallido de indignación, el primer ministro Li Keqiang emitió una
“instrucción”, y finalmente detuvo a más de 100 personas. Sin embargo, las
protestas en curso sobre la calidad de estas vacunas y las peticiones de
indemnización de las familias quedaron sin abordar... o fueron silenciadas.
En 2010, el China Economic Times
publicó un informe de investigación en el que se destacaban 78 casos
documentados de niños o niñas que murieron o enfermaron en la provincia de
Shanxi tras haber recibido vacunas. El informe reveló datos sobre vacunas que
se habían dejado deliberadamente sin refrigerar. Después de su publicación, el
redactor jefe, Bao Yueyang, fue despedido, y los padres y madres implicados en
el caso fueron sometidos a vigilancia.
La lista podría continuar.
Todos estos incidentes siguen un
patrón familiar:
- Hay una indignación pública generalizada.
- Los censores se lanzan a contener la opinión pública.
- El gobierno emite declaraciones públicas.
- Los activistas y periodistas son silenciados.
- Se rebobina y se repite.
China ha ratificado varios
acuerdos internacionales que obligan a garantizar el derecho a la salud. Esto
incluye la obligación de garantizar que los productos y servicios relacionados
con la salud son seguros y de buena calidad, que la gente tiene acceso a
información relativa a la salud, y que la población tiene acceso a reparaciones
efectivas cuando se viola su derecho a la salud.
Sin embargo, en lugar de impartir
justicia cuando las cosas van terriblemente mal, las autoridades chinas
persiguen a quienes apoyan a las familias. En 2010, Zhao Lianhai, que había
trabajado en los medios de comunicación estatales, fue condenado a dos años y
medio por “provocar peleas y crear problemas” tras pedir justicia para las
familias afectadas por la leche en polvo contaminada con melamina, un compuesto
químico industrial utilizado para fabricar plásticos y fertilizante.
Este mismo año, el Dr. Tan
Qindong estuvo detenido durante tres meses tras haberse referido en un blog a
un tónico medicinal chino calificándolo de “venenoso”. Quedó en libertad cuando
su detención provocó la indignación colectiva.
Los abogados y activistas que
simplemente quieren utilizar el sistema jurídico del país para impartir
justicia para las víctimas son detenidos sistemáticamente. El abogado de
derechos humanos Tang Jingling, que representó a padres de niños perjudicados
por las vacunas, cumple una pena de cinco años de prisión por propugnar la
democracia o, más oficialmente, “incitar a la subversión del poder estatal”.
Justo después de la medianoche
del domingo pasado, 29 de julio del 2018, un día después de que “Los reyes de
las vacunas” se hiciera viral, múltiples medios de comunicación de la China
continental publicaron otra “instrucción” del primer ministro chino en la que
formulaba una promesa familiar: “… el caso de las vacunas ha
cruzado una línea moral, y la nación merece una explicación clara”.
Al día siguiente, el activista Qi
Jing, que ha estado haciendo campaña sobre un caso anterior de falsas vacunas,
fue aprehendido durante tres horas para ser interrogado por la policía local.
El reaccionar rápidamente ante la indignación pública nunca ha supuesto un problema
para el gobierno chino, pero la observación independiente, con la participación
de la opinión pública, los medios de comunicación y los grupos sin ánimo de
lucro, no está permitida.
El caso de las vacunas
defectuosas, según los medios de comunicación estatales, afectó a 252.600
dosis, que les habían sido inyectadas a 215.184 niños y niñas de toda China.
Esto pone de manifiesto el
fracaso del sistema regulador actual. Sin embargo, para tener un sistema más
efectivo que cumpla las obligaciones de derechos humanos contraídas por China,
el gobierno debe cambiar su enfoque.
Si no temen a las consecuencias
en forma de indignación pública, informes independientes o acciones judiciales
de grupo, las empresas seguirán economizando, y este momento colectivo de déjà
vu se volverá a producir.
martes, 31 de julio de 2018
Los Bancos de Leche Humana de Ecuador
Pamela García tuvo un parto precoz a las 29 semanas. Ahora,
su bebé tiene 31 semanas y todavía permanece en Cuidados Intensivos. Aún no
puede alimentarse solo, por lo que su madre realiza a diario la extracción de
su leche en el banco del Hospital Docente de Calderón, en Quito.
La idea es que su leche alimente, a través de sonda, a su
hijo Ezequiel, cuando los médicos lo permitan. Además, ayudará a niños de
madres impedidas de amamantar.
Con una asepsia total, la joven de 23 años se coloca una
bata, una mascarilla y una red en el cabello. En cada extracción (se hacen tres
durante el día) obtiene unos 200 mililitros de leche: 100 son para su niño y el
resto para el banco.
En total, de todas las madres, se recolectan tres litros
diarios para estos bebés que son prioridad, dice Norma Jácome, líder del área.
El VIH-SIDA o las hepatitis B y C son otros obstáculos para
que las madres cumplan con la lactancia, que es vital en los primeros seis
meses de vida.
La leche también se destina a niños con enfermedades o de
bajo peso. Así lo detalló Ana Lucía Buchelli, directora Nacional de Promoción
de la Salud de la Cartera de Estado.
Este grupo de niños tiene dos opciones de alimentación: la
leche materna, que es pasteurizada, y los sucedáneos (de fórmula).
La primera es ideal porque tiene los complementos nutritivos
necesarios para el desarrollo del niño. En el país existen nueve bancos de leche
en hospitales y maternidades.
Estos centros están localizados en las ciudades de Quito,
Guayaquil, Ambato, Riobamba, Babahoyo, Portoviejo y Cuenca. La capital cuenta
con tres bancos: en el Hospital Docente de Calderón, en el Gíneco-Obstétrico
Isidro Ayora y en el Luz Elena Arismendi. Hasta diciembre se prevé que se abran
dos más en Esmeraldas y Machala.
El volumen de leche alcanzó en el 2017 los 6.646 litros y
hubo 20.145 donantes. Durante el primer semestre del año ya se han recogido 1.893
litros, según datos de Salud.
El primer banco de leche se abrió en el año 2007 en el
Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora. En el lugar se extrae un promedio de
1.500 litros al año, 125 litros por mes. El banco cubre el 100% de la necesidad
de los niños prematuros en terapia intensiva del hospital. Pero falta cubrir
otro tanto en otras condiciones. Así lo detalló Ramiro Moya, médico nutriólogo
y líder del banco de leche.
En el país se han realizado campañas para fortalecer la
donación de leche. No solo de las madres que están internas en el hospital por sus
hijos sino de las externas.
En el Hospital de Calderón se realizan charlas para
concienciar a las mujeres sobre la necesidad de la donación.
En el Isidro Ayora, el 50% de las madres han recibido
información sobre la importancia de la lactancia. Cerly Camacaro alimenta cada
tres horas a su hijo, que nació el pasado 20 de julio. El bebé nació prematuro,
a las 30 semanas. El pequeño permanece en Cuidados Intensivos y, por ello, no
puede lactar.
La mujer es una de las madres que acuden a diario al banco de
leche de ese hospital. Lo hace para alimentar a su hijo y para evitar perderla
al dejar la estimulación producto de la succión. Debe reunir unos 150
mililitros en unos 15 minutos.
Las madres que consumen drogas tampoco pueden amamantar,
salvo que exista un compromiso de dejar de consumir. Para estos casos, la única
alternativa es recetar al bebé fórmulas especiales libres de aminoácidos. Moya
recalcó que todas las mujeres pueden producir leche. Depende de la armonía
entre madre y bebé.
Pese a los esfuerzos realizados en los hospitales y la
entidad de Salud aún el volumen de leche es insuficiente, reconoce Buchelli,
aunque no detalló cifras. “No hay el volumen necesario y hay que priorizar”. En
este caso a los bebés prematuros, dice.
Las 1.096 madres con VIH-SIDA reciben leche materna
pasteurizada y sucedáneos. Sus bebés se benefician de la donación de leche
materna.
Entre el 01 al 07 de agosto se conmemorará la Semana de la Lactancia, una iniciativa instaurada por la Organización Mundial de la Salud (OMS). En Quito se harán actividades como La Gran Lactada UIO, una jornada de talleres y de amamantamiento.
FUENTE: https://www.elcomercio.com/app_public.php/actualidad/madres-lactancia-ecuador-donacion-leche.html
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