lunes, 25 de noviembre de 2013

La importancia de los tiempos en el Tamizaje Neonatal



Menos de 24 horas después de que Karen y Michael Hidde regresaron a casa del hospital con su hijo recién nacido, el bebé se quedó en silencio. Karen no podía despertarlo. Siguiendo el consejo de una enfermera, la madre primeriza preparó un baño frío y mantuvo a Colton, su único hijo, en el agua tonificante, pero el bebé no se movió. Su cuerpo quedó inerte, con los ojos cerrados.

Los Hidde se apresuraron llevando al bebé al New London Family Medical Center de Connecticut, en EE. UU. Allí, el personal comenzó a extraer sangre del pie de Colton para la prueba de tamizaje metabólico. Pero, mientras los nuevos padres observaban, sangre espumosa empezó a salir por la nariz y la boca de su niño. Alguien gritó: Doctor, tiene que venir en este momento.

"Ellos trataban de encontrar una vía aérea y estaban teniendo problemas para colocar el tubo hacia abajo", dijo Michael. "Había mucha sangre."

Durante las siguientes 12 horas, Colton fue transferido en un helicóptero de rescate a un hospital en Neenah y, luego, en un segundo vuelo de emergencia, al Hospital de Niños de Wisconsin en Milwaukee. Se encontraba tan cerca de la muerte que los médicos tennían problemas para decidir si verdaderamente se podía hacer algo para salvarlo.

Fue una crisis que nunca debería haber ocurrido.

El estado de Wisconsin tamiza a prácticamente todos los recién nacidos buscando 44 enfermedades raras y tratables. Una de ellas es la enfermedad metabólica que había llevado a Colton al borde de la muerte.

El New London Family Medical Center había seguido las directrices del estado de Wisconsin y remitió la muestra de sangre de Colton al laboratorio estatal dentro de las 24 horas siguientes de tomarla y, así,  los médicos podrían haber tratado la enfermedad del bebé antes de que se convirtiese en crítica.

Colton podría haber sido puesto a dieta especial y, luego, vuelto a casa después de un día o dos más en el hospital, según uno de sus médicos, David Dimmock , un experto en enfermedades metabólicas de los niños del Colegio Médico de Wisconsin .

El caso de Colton plantea preguntas preocupantes acerca de un programa de salud pública hito, utilizado en todo el país y la confianza de millones de padres como los Hidde.

En Estados Unidos, hace ya 50 años que el tamizaje neonatal fue diseñado para salvar a los bebés de la muerte o del daño irreversible mediante detección de enfermedades poco comunes rápidamente. Estas pruebas han cambiado la salud infantil en este país, ahorrando o mejorando de las vidas de unos 12.000 niños al año, según un informe del 2013 de la Asociación de Laboratorios de Salud Pública.

Pero una investigación del Milwaukee Journal Sentinel encontró que los retrasos en algunos hospitales menoscaban la eficacia de las pruebas y pone a los bebés en riesgo. Los registros mostraron que la prueba de Colton no fue recibida en el laboratorio estatal hasta cinco días después de que fue tomada y casi una semana después de su nacimiento.

El New London Family Medical Center revisó el tratamiento de Colton en respuesta a las preguntas del Journal Sentinel. Pero el hospital no quiso hablar sobre el caso en detalle, a pesar de que los padres habían declarado que no seguirían acciones contra el personal. El hospital sí emitió un breve comunicado diciendo que la muestra de sangre del bebé se recogió a tiempo, a pesar de que no se envió al laboratorio estatal hasta cuatro días después.

Los médicos dicen que, a veces, los envíos de las muestras se retrasan debido a que el hospital espera hasta tener un grupo de éstas para enviarlas todas juntas -una práctica no regular conocida como "procesamiento por lotes." La prueba de Colton pareció haberse retrasado por esta práctica de acuerdo con un asesor en Genética Infantil que llamó al New London Family Medical Center para averiguar lo que había sucedido.


Los miembros de un comité que aconseja al Programa de Cribado Neonatal de Wisconsin reconocieron que algunos hospitales hacen el procesamiento por lotes en varias ocasiones a pesar de que el estado paga por un servicio de mensajería para el traslado de las muestras de sangre a su laboratorio.


Los hospitales pueden salirse con la suya porque no hay leyes les obliguen a seguir las directrices del estado; y no son sancionados cuando fallan. De hecho, el estado es reacio a nombrar a los hospitales que hacen el procesamiento por lotes.


Durante cinco meses, el Laboratorio de Higiene del Estado de Wisconsin se resistió a la publicación de los datos sobre los hospitales que permitan a los padres ver cuáles son aquellos que sí envían sus exámenes de recién nacidos con prontitud. Finalmente, el 6 de noviembre del 2013, después de que otros 25 estados habían proporcionado sus datos, Wisconsin hizo lo mismo y se enviaron los registros al Journal Sentinel.

 
Entre los expertos en salud, hay pocos argumentos para defender el procesamiento por lotes. "Los hospitales no deben realizar el procesamiento por lotes", dijo Ada Hamosh, directora clínica del Instituto de Medicina Genética de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. “Las muestras deben ser enviadas al menos diariamente."


En un estado tras otro, los sitios web de cribado neonatal advierten explícitamente a los hospitales para que no realicen el procesamiento por lotes.

"La proyección es extremadamente sensible al tiempo ", dijo Brad Therrell, director de la National Newborn Screening and Global Resource Center, con sede en Austin, Texas. "Algunas de las cosas en que detectamos pueden empezar a causar problemas dentro de unos pocos días después del nacimiento."

 
“Con la galactosemia, el objetivo es conseguir remitir los resultados a los médicos dentro de los cinco días posteriores al nacimiento”, dijo. "Si no es dentro de cinco días, los bebés pueden morir."



viernes, 22 de noviembre de 2013

Publicidad de Johnson & Johnson Inc.


Keira nació 11 semanas antes del término, pesando solamente 3 libras (1363 gramos) y pasó 2 meses en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). En la UCIN, una de nuestras actividades favoritas era la hora de su baño, ya que era una de las pocas cosas que podíamos hacer por ella. Cada dos días nos asegurábamos de estar allí a tiempo para las 7:30 pm para asegurarnos de estar a tiempo para la hora del baño. Alguna vez se nos rompió el corazón cuando llegamos y encontramos a una enfermera que ya había comenzado o, incluso, terminado el baño de la niña ya que era una de las pocas partes normales de la crianza de los hijos que podíamos hacer hacer.

Fueron las enfermeras de la UCIN quienes nos enseñaron cómo lavar su pequeño cuerpecito. Inicialmente solo podíamos darle baños de esponja pero, finalmente, pasamos al balde antes de que finalmente la nena se graduara en la bañera para bebés.

Una vez que llevamos a Keira a casa, estábamos emocionados y nerviosos para cuidar de ella sin la atenta mirada del personal de la UCIN y el primer baño domiciliario fue algo que deseábamos todos con ansiedad.


El cuidado de recién nacidos asume a veces facetas sorprendentes...


Cada niño debe tener una oportunidad...




Leila Alice Denmark (Leila Alice Daughtry) (01 de febrero de 1898 – 01 de abril del 2012)

Cuando Leila Alice Daughtry Denmark, salió de su oficina por última vez en la primavera de 2001, su retiro de la práctica de la Pediatría marcó el fin de más de siete décadas como médica en ejercicio. En el momento de su jubilación, a la edad de 103 años, se pensaba que era el profesional médico más anciano en los Estados Unidos, una persona que había visto la medicina desde los días anteriores a las vacunas hasta la tecnología médica avanzada del siglo 21.

A través de los años muchas cosas cambiaron, pero la Doctora Denmark, en muchos sentidos, no lo hizo. Su objetivo en la vida y en su práctica era dar a cada niño una oportunidad y, para miles de niños, eso fue lo que hizo con su énfasis en la buena crianza de los hijos, la buena nutrición y el sentido común. Su última oficina -una casa de campo del siglo 19- estuvo en marcado contraste con los consultorios médicos “modernos” con su gran cantidad de equipos de diagnóstico. Sus instrumentos médicos eran pocos y sencillos: un estetoscopio, otoscopio, tensiómetro, productos químicos para análisis de orina y para medir la hemoglobina y, sobre todo, una mente inquisitiva, la paciencia para escuchar a padres e hijos y la aguda observación de cada niño que entró en su despacho.

A través de los años, la Doctora Denmark fue destinataria de numerosos premios y varios títulos honoríficos. Uno de los más prestigiosos fue el Premio Fisher, a mediados de los años treinta del siglo pasado, por su labor de investigación en el desarrollo de una vacuna contra la tosferina, la temida pertussis, que costó la vida de muchos niños. Fue nombrada Mujer de Atlanta del Año en 1953 y, durante los siguientes cuatro décadas, recibió numerosos reconocimientos. A finales de 1950 la doctora Denmark comenzó a escribir sus ideas sobre el cuidado y la crianza de los hijos y todo eso se convirtió en un libro, publicado por primera vez en 1971 y, posteriormente, actualizado a principios de 1980, en donde pedía que todos los niños debían tener una oportunidad. Editado privadamente, ahora en su decimoquinta impresión, ha vendido miles de copias.

La Doctora Denmark siempre sentía, sin embargo, que la mejor recompensa que jamás recibió venía de los niños -a veces descuidados y desnutridos que evolucionaban hacia sanos y felices- cuando los padres entendían realmente lo que necesitaban hacer para llevar a cabo dichos cambios. Cuando la Doctora Denmark llegó al final de sus ochenta años, a principios de los años noventa del siglo pasado, era buscada cada vez más por la televisión y los medios impresos, pero nunca buscó la publicidad ni las entrevistas. En contraste, sin embargo, nunca dudó en hablar de cualquier manera con el padre de un niño que necesitase ayuda.


jueves, 24 de octubre de 2013

Vigilia por el veto al Código Penal Integral


Caricatura de Pancho Cajas publicada en Diario EL COMERCIO, de Quito, Ecuador, 23 de octubre del 2013


Artículo de opinión publicado en Diario EL COMERCIO, de Quito, Ecuador, 24 de octubre del 2013



De miedos y de furias

Por Rodrigo Fierro Benítez

 
Se me ha dado por temblar, con raptos de furia entre temblor y temblor, desde cuando la Asamblea Nacional aprobó el Código Integral Penal y pasó a manos del presidente Correa, quien tendrá la última palabra.

En lo que a mí respecta, en lo que a mi circunstancia viene al caso, despenalizar los delitos de opinión que apuntan a personajes públicos, es una bandera de lucha. No me falta razón: se me instauró un juicio penal por un artículo de opinión, en el que me vi en indefensión ante una justicia politizada, comprometida con los designios de quien era el blanco de mis juicios de valor, muy poderoso por cierto. Más allá de lo personal, opinar es un derecho que define la naturaleza humana. En aquel Código Integral Penal se llegaba a extremos, como eso de buscar la configuración de un nuevo delito de opinión, el linchamiento mediático,que no prosperó. Pobre del periodista cuya opinión hubiera llegado con fuerza y se hubiese compartido con otros comunicadores. Queda en pie la criminalización de la profesión médica.

Es como si sintiera que me están ajustando los tornillos. Resulta que en aquel Código se criminaliza el ejercicio de la profesión médica. ¿Los médicos, criminales en potencia? ¿Criminales en potencia aquellos que se han preparado para curar enfermedades y salvar vidas? El caso de excepción, humano es errar. ¿Y los miles de miles de pacientes que recuperaron la salud y se les prolongó la vida? Que los médicos ecuatorianos han iniciado una movilización de protesta ante tal infamia, ¡en buenahora! Miedos y furias: ¿el destape de la caja de Pandora? El Gobierno no debe estar en sus cabales. ¡Se traerán médicos cubanos si se producen los paros del personal de salud! Ahí está Cubita la Bella y los hermanos Castro para sacar las papas de la brasa en Ecuador y ni digamos en Venezuela. Los castristas mantienen el poder por más de 50 años y se las saben todas. No hablemos de los Servicios de Seguridad e Inteligencia, de los que son maestros y sacan tajadas suculentas de quienes solicitan sus servicios.

Lo grave, lo que a mí me produce miedos y furias, como nunca antes, ni cuando se me llevó a un juicio penal, es que a los Castristas se les tenga de consejeros y se solicite su asistencia en asuntos relacionados con "la eficaz investigación y administración de justicia penal", hecho dado a conocer a la opinión pública por Antonio Rodríguez Vicéns (EL COMERCIO, 22 octubre, 2013).

¿Asistencia en investigación y administración de justicia penal por quienes recibieron prácticas y lecciones de los angelitos de la Unión Soviética? Es que no paramos: ayer los norteamericanos nos adiestraban en prácticas de tortura para hacerles cantar a los enemigos del Imperio. Que el ejemplo del Dr. Eugenio Espejo guíe los pasos de mis colegas.

Caricatura de Asdrúbal, publicada en Diario HOY de Quito, Ecuador, 24 de octubre del 2013


¡NO AMENAZAMOS!


domingo, 20 de octubre de 2013

Noticia publicada en Diario HOY el domingo 20 de octubre del 2013


Correa acepta el argumento de los médicos




Mala práctica profesional

El presidente Correa intentó calmar los ánimos con los médicos, que el viernes pasado advirtieron con renunciar si el Código Penal se aplica como está.

Dijo que la normativa sigue en discusión y recordó que, si el Legislativo aprueba algo con lo que el Gobierno no está de acuerdo, él tiene la capacidad de veto. “Hasta que no esté el ejecútese no ha pasado nada”.

Sin embargo, advirtió que, aunque coincide con parte de la preocupación de los médicos, porque ellos tratan con personas que pueden morir, no cederá ante presiones. “El mensaje: hagan lo que quieran...Tendremos que hacer intervenciones de emergencia, traer médicos del extranjero”.

Agregó que la mala práctica profesional se debe sancionar y que ya expresó su preocupación a la Asamblea por el tema médico. (PAO)

sábado, 19 de octubre de 2013

La posición oficial (con todo y los errores de sintaxis) ...

Comunicado oficial

18 de Octubre de 2013 - 19h50




En relación a la inquietud manifestada por varios profesionales de la salud frente a la aprobación del código integral penal por parte de la Asamblea Nacional, el Ministerio de Salud Pública comunica lo siguiente:

El Ministerio de Salud Pública, como autoridad sanitaria nacional garantiza el derecho a la salud de la población, así como el derecho al trabajo de las y los profesionales del sector en condiciones de estabilidad y seguridad. Ningún derecho puede ir en desmedro de otro y es nuestro deber que se garanticen los mismos.

El ejercicio profesional en salud lleva inherente un nivel de riesgo como ninguna otra profesión, por lo que no se puede predecir en forma absoluta los resultados de un acto particular; sin embargo, el profesional de la salud está obligado a  realizar los procedimientos adecuados en todos los casos.

El Nuevo Código Integral Penal aprobado por la Asamblea Nacional, desarrolla la valoración de la responsabilidad de la práctica profesional, pero no incorpora un nuevo delito. En todo caso, el proceso legislativo no está concluido. En este contexto, el Ministerio de Salud Pública, en conjunto con todo el gobierno, ha estado analizando acuciosamente los alcances del nuevo texto.

Conocemos del nivel de profesionalismo y vocación de servicio de nuestras y nuestros médicos y demás profesionales de la salud así como el nivel de credibilidad que tienen en nuestra ciudadanía. Los casos de mala práctica son excepcionales y escasos frente a las miles de atenciones prestadas con excelencia, esfuerzo y mística.

Al Gobierno Nacional sabrá actuar para asegurar los derechos de protección de todas y todos, salvaguardando también la práctica de los médicos cuyo desempeño se enmarque en los valores éticos de la profesión y de las leyes.

Este gobierno ha trabajado e invertido como ningún otro en la salud, profundizando una transformación del sector para mejorar el acceso y la calidad de la atención, generando condiciones para un mejor ejercicio profesional.

Que la desinformación o el temor no afecten trayectorias de trabajo honestas y esforzadas, ni amenacen la prestación de los servicios de salud de nuestra población, especialmente de la más vulnerable y que sea el diálogo el único mecanismo de resolución de conflictos. En cualquier circunstancia, el ministerio garantizará el normal funcionamiento de los servicios, de acuerdo a la constitución y las leyes.