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viernes, 21 de febrero de 2014
Francisco Javier Eugenio de Santa Cruz y Espejo (Quito, 21 de febrero de 1747 - Quito, 27 de diciembre de 1795)
La Obra Educativa de Eugenio Espejo: El Nuevo Luciano de Quito (1779); Marco Porcio Catón (1780); y, La ciencia blancardina (1781):
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martes, 18 de febrero de 2014
lunes, 27 de enero de 2014
La posición oficial
MSP
explica el art 146 del COIP
http://www.salud.gob.ec/msp-explica-el-art-146-del-coip/
(ingresado el 27 de enero del 2014 a las 20:20 horas).
Ministerio de Salud aclara: que el artículo 146 del
Código Integral Penal, por ningún motivo pone en riesgo el ejercicio
profesional.
El inciso tres del Artículo.- 146 establece que: Será sancionada con pena privativa
de tres a cinco años si la muerte se produce por acciones innecesarias,
peligrosas e ilegítimas.
El tercer inciso del artículo 146, que se refiere a la
pena de entre tres y cinco años, no puede ser interpretado de manera
independiente del resto del artículo. El tercer inciso se refiere a la
muerte ocasionada al infringir el deber objetivo de cuidado y por ende está
sujeto a que se compruebe la concurrencia de las cuatro condicione estipuladas
y que además se produzca por acciones que agraven la infracción al deber
objetivo de cuidado.
El artículo 146 ha sido ampliamente trabajado,
analizado, construido, discutido y consensuado.Para ello se contó con la
participación de los más altos representantes de los gremios de profesionales
de la salud, reconocidos juristas, académicos, representantes de las sociedades
científicas y consultores de organismos internacionales.
El Gobierno Nacional, el Ministerio de Salud Pública y
los médicos coincidieron en que históricamente ha habido impunidad y
vacíos jurídicos respecto a la mala práctica profesional.
Así, conscientes de que la profesión médica se
enfrenta constantemente al límite entre la vida y la muerte, se alcanzó un
texto equilibrado, que por un lado acoge las necesidades de los ciudadanos y a
la vez ampara a los médicos en el ejercicio de su profesión. Reconocemos que la
profesión médica enfrenta ciertas condiciones que otras profesiones no
enfrentan.
El artículo 146 no tiene como fin la
criminalización de la práctica médica, ya que no toda muerte es homicidio
y no todo proceso judicial significa el encarcelamiento de los involucrados.
El gran avance en la consolidación del artículo
146 radica en determinar cuatro condiciones específicas para alcanzar la
infracción al deber objetivo de cuidado. El deber objetivo de cuidado, es una norma que
rige a todos los profesionales. Se trata apegarse a las normas, guías y
protocolos, establecidos para ese quehacer profesional.
La Organización Panamericana de Salud fue invitada a
participar en la mesa de trabajo que elaboró el artículo 146. Para estos fines
se aportaron antecedentes de la experiencia internacional en materia de
bioética, así como el marco de la clasificación internacional para la seguridad
del paciente, los cuáles fueron considerados en el desarrollo del artículo.
Por lo tanto, la norma de cuidado se infringirá cuando
se sumen las cuatro condiciones siguientes:
La primera:
- La mera producción del resultado no configura infracción al deber objetivo de cuidado: La muerte de un paciente no significa que necesariamente el médico haya infringido al deber objetivo del cuidado. Se analizará el desarrollo de los hechos que concluyeron en el fallecimiento del paciente y no solo el resultado.
La segunda:
- La inobservancia de leyes, reglamentos, ordenanzas, manuales, reglas técnicas o lexartis aplicables a la profesión: el incumplimiento por parte del médico de las normas generales de su profesión, es decir, el no apego a los estándares básicos de la profesión, es una de las condiciones que debe concurrir con todas las otras para que se configure la infracción del deber objetivo de cuidado, pero no la única.
La tercera:
- El resultado dañoso debe provenir directamente de la infracción al deber objetivo de cuidado y no de otras circunstancias independientes o conexas: Si un paciente fallece por falta de insumos o medicamentos, infraestructura inadecuada, causas propias de la enfermedad o por características propias de la persona, no es responsabilidad del médico tratante.
Cuarta:
- Se analizará en cada caso la diligencia, el grado de formación profesional, las condiciones objetivas, la previsibilidad y evitabilidad del hecho: el análisis técnico de cada caso implica un proceso que precisa de la concurrencia de peritos especializados en función de la naturaleza del caso.
Además se está trabajando en el nuevo COS la
conformación de una instancia que realice el control de calidad de la
atención y seguridad del paciente, que permitirá proveer apropiadamente el
insumo para el análisis de los casos.
SOLO LA SUMATORIA DE ESTAS CUATRO CONDICIONES ABRE LA
POSIBILIDAD DEL INCUMPLIMIENTO DEL DEBER OBJETIVO DE CUIDADO
El Ministerio de Salud Pública trabaja en la Ley Orgánica
de Salud con el fin de establecer mecanismos para cumplir con los más altos
estándares de calidad en infraestructura, equipamiento, formación de talento
humano, para brindar a los profesionales de la salud seguridad y garantizar un
desempeño óptimo de su ejercicio profesional.El Ministerio de Salud
Pública y el Gobierno Nacional confían en el compromiso de los profesionales de
la salud, que el correcto entendimiento del art. 146, permita continuar el
fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud, sin embargo. Si se cumplen las
amenazas de ciertos sectores aislados, el Ministerio de Salud Pública y el
Gobierno Nacional cuentan con un Plan de Contingencia para no afectar la
atención de salud a los ciudadanos.
El MSP garantiza la prestación de servicios de salud
en todo el país.
domingo, 26 de enero de 2014
Familias esperan recuperación de pacientes, mientras médicos definen sus renuncias
Diario EL
COMERCIO, Redacción Sociedad 14:31 Domingo 26/01/2014
“¡Café,
chocolate, bola de verde!”, se escucha al cruzar la puerta negra de ingreso del
Hospital Público Eugenio Espejo. Hoy (26 de enero de 2014), el área de consulta
externa está cerrada, pero emergencias y hospitalización recibe continuamente
pacientes de gravedad.
Las 12 filas de sillas azul eléctrico, con cuatro
puestos cada una, se llenan dependiendo de la cantidad de pacientes. Esta
mañana, alrededor de 36 personas esperaban la hora de visita (11:00), para
ingresar durante 60 minutos a visitar a sus familiares.
Fundas amarillas,
negras, transparentes, grandes llenas de ropa o pequeñas con porciones de arroz
saltan a la vista. Están sobre los asientos o en el piso. Junto a cobijas y
mantas, que abrigan a sus dueños, o que se encuentran dobladas. A las 09:20,
una persona de chaqueta negra todavía duerme.
Tres filas delante de él está
sentada Amelia Torres de 36 años. Después de despedirse de su esposo que tenía
que viajar a Ibarra, una lágrima cae en su mejilla derecha. Su hijo de 17 años
está crítico. El miércoles, 22 de enero, en la noche ingresó al Hospital tras
ser derivado de la casa de salud de esa ciudad.
El joven tiene tres fracturas
en el cráneo. El miércoles, en su tercer día de trabajo en una obra como
albañil, se cayó de un andamio desde 17 metros de altura. Así cuenta Torres,
quien desde ese día está en la capital. Dice que daría su vida por su hijo.
Sus
dedos entrelazados se mueven nerviosamente, juegan con un hilo. “Me siento
súper mal. Es lo más que terrible que puede pasarle a un padre”. Ella ha
dormido ahí los cuatro días, a veces sentada, a veces acostada.
Durante ese
tiempo, cuenta que los médicos le han atendido bien a su hijo. No tiene quejas.
Entre 2006 y 2010, el Eugenio Espejo trató más de 123.000 emergencias en las
diferentes áreas. Solamente los ingresos de pacientes en la sala de emergencia
fueron de 12.724 en el mismo período.
En todo el hospital trabajan 373 médicos,
en 2010 el total era de 278, de los cuales 31 trabajaban en el área de
emergencia.
El viernes (24 de enero) pasado, un grupo de más de 100 galenos se
reunió en asamblea extraordinaria. Los galenos decidieron renunciar
masivamente. Al final del día se habían recogido 117 cartas firmadas que serán
entregadas esta semana, dijo el representante de los médicos, Víctor Álvarez.
También quedaron de acuerdo en no suspender el servicio en ningún momento.
Sandra Cóndor lo ha podido verificar. Su esposo Luis de 30 años está ingresado
desde el miércoles en la tarde. Fue derivado del subcentro de salud del Seguro
Social en la avenida El Inca, en Quito. Tiene afectado el cráneo después de
caerse del segundo piso de la construcción donde trabajaba. También tiene la
clavícula rota, cuenta ella. Todo el tiempo le han practicado exámenes y ella
ha conocido a los profesionales de los diferentes turnos.
Hasta ayer (25 de
enero) le bajó la hinchazón del cuerpo de Luis en un 10%, así le dijeron los
médicos. “Trato de mantenerme tranquila”. Cada vez que ingresa para ver a su
esposo se mantiene fuerte y le da ánimo. Cuenta que ayer por primera vez movió
su brazo. “Todo el tiempo tiene que estar sedado, caso contrario su cerebro
puede salir afectado”.
Estos días son decisivos para las dos familias. Tienen
que estar a la espera de conocer si los pacientes salen del estado crítico y
comienzan la rehabilitación. No saben cuánto tiempo puede transcurrir.
Al igual
que ellos, los médicos también tienen una semana crucial. Desde mañana deben
definir si concretan las renuncias anunciadas, en el caso del Eugenio Espejo,
como en la Maternidad Isidro Ayora. También, si aplican la paralización del
servicio en consulta externa durante un día en los hospitales Solca y
Metropolitano.
El presidente Rafael Correa dijo que los galenos pueden
renunciar, porque desde el Gobierno ya tienen un plan para contratar profesionales
del exterior. Todo dependerá de la decisión de los doctores.
viernes, 24 de enero de 2014
Pese a renuncias de médicos, el gobierno no cederá
Diario EL MERCURIO, 24 de noviembre del 2014
Gremios de médicos de diferentes hospitales
públicos siguen evaluando la situación. Autoridades creen que las renuncias
fueron apresuradas.
QUITO.- Mientras las renuncias masivas
voluntarias continuaron en Cuenca, Ambato y Santo Domingo de los Tsachilas como
consecuencia del artículo 146 del Código Integral Penal (COIP), el Gobierno no dará
marcha atrás en la penalización de la mala práctica profesional, ni tampoco
cederá a “presiones”. La ministra de Salud, Carina Vance, en una rueda de
prensa, se refirió a la situación de los hospitales públicos y a la que
calificó como normal. Recordó que la renuncia del traumatólogo Juan Barriga la
presentó hace más de un año, y hace dos meses las 90 restantes cuando se
comenzó a trabajar el artículo propuesto inicialmente por la Asamblea. Empero,
aclaró que esas renuncias no se ejecutaron. También confirmó la dimisión de 90
galenos más del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) de Ambato,
aunque el presidente de la Federación Médica Ecuatoriana (FME), Alberto
Narváez, habló de similares acciones en los hospitales de Cuenca y Santo
Domingo de los Tsáchilas.
Apresuramiento
A criterio de la ministra, se han tomado
decisiones apresuradas, “sin analizar a profundidad cómo está constituido el
artículo y el hecho de que ha tenido justamente el aporte de los representantes
de los distintos gremios, para garantizar que no vulnere el derecho al
ejercicio profesional”. Por ello, advirtió: “Nosotros tampoco vamos a ceder a
presiones. Como ministra y Gobierno tenemos que resguardar que en el sector
público tengamos la capacidad de atender y vamos a tomar cualquier medida
necesaria para garantizar eso”. En este marco, sostuvo que se está organizando
a nivel nacional foros para analizar el artículo y esclarecer las dudas de los
profesionales de la salud.
Evaluación
En el resto de hospitales del Estado, en Quito
(Eugenio Espejo, Enrique Garcés e IESS no se registraron ayer nuevas renuncias,
aunque -a juicio del vocero del Colegio de Médicos de Pichincha, Víctor
Álvarez- la medida está siendo evaluada y en una reunión a realizarse hoy se
conocerá las resoluciones. Según Álvarez, el gremio no está actuando ni
políticamente ni está presionando como lo cree la Ministra de Salud. “Lo que
nosotros queremos es que nuestra profesión no sea criminalizada”, subrayó.
Explicó que hubo casos de renuncias hace dos meses, pero por efectos de la ley
que obliga a seguir 15 días más en el cargo hasta ser reemplazado. Algunos
compañeros suyos no han dejado el hospital. “Lo que ahora se ha hecho es
efectivizar lo que se anunció cuando la Asamblea redactó el texto referente al
homicidio culposo para la mala práctica profesional”, subrayó. Sobre las citas
y cirugías programadas, el dirigente sostuvo que mientras los renunciantes
estén en los hospitales su programación no sufrirá cambio, pero luego ya no
será de su responsabilidad. No obstante, a su parecer el sector está abierto al
diálogo sea directamente con el presidente Rafael Correa o con los miembros de
la Comisión de Justicia, porque “no es que estamos presionando, estamos
poniendo a salvo nuestra integridad, bienestar y libertad”, puntualizó. (ANL).
Médicos de Guayas convocan a asamblea para analizar salidas
Diario LA HORA, 24 de enero del 2014
Rueda de prensa en el hospital del IESS de Quito
GUAYAQUIL.
A diferencia de otras provincias, los médicos que laboran en las casas de salud del sector público de Guayas, han preferido esperar algún cambio en el artículo 146 del nuevo Código Penal, para asumir una postura en firme frente a la promulgación del cuerpo legal.
Durante un recorrido por los hospitales de niños Francisco Icaza Bustamante y Abel Gilbert Pontón, de esta ciudad, se pudo comprobar que las actividades se realizan con normalidad en las áreas de emergencia, consulta externa y hospitalización.
La asistencia de usuarios fluye con normalidad, especialmente, en el hospital Guayaquil, donde a través del departamento de Comunicación, se dio a conocer que ningún galeno ha presentado su renuncia.
Sin embargo, Xavier Carrillo, dirigente de la Asociación de Médicos del hospital del IESS, dijo hoy que el rechazo a la ley penal es absoluto porque los médicos están preparados para salvar vidas y no para causar daño a los pacientes.
Anunció para el martes una asamblea para tomar decisiones frente al cuerpo legal.
Francisco Vera, presidente del Colegio de Médicos del Guayas, en cambio manifestó que el gremio no ha recibido renuncias y que se mantienen 17 dimisiones presentadas con anterioridad. Expreso que se instalará una asamblea provincial el 1 de febrero. (DAB)
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