jueves, 19 de enero de 2017

La vinculación, el apego y el "BabyTime"

La nueva madre Florentina Trujillo, mirando y hablando a su bebé hospitalizado en la UCIN


Siempre en busca de nuevas maneras de mejorar la atención al paciente, las enfermeras de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) de nivel 3 con 45 camas del Centro de Salud Infantil Maxine Dunitz en el Centro Médico Cedars-Sinai de Los Ángeles en California desarrollaron un programa llamado BabyTime que utiliza iPads para promover el vínculo materno en las unidades hospitalarias.

"Puedes ver que las caras de las mamás se iluminan y brillan porque están tan felices de ver a sus bebés", dijo Yvonne Kidder, enfermera clínica IV, pionera en el concepto del BabyTime junto con Julius Cáceres, un enfermero del personal de la UCIN y miembro del equipo del proyecto informático de la unidad.

Una nueva mamá que requirió Cuidados Intensivos desencadenó esta idea. Una enfermera practicante fue a informar a la madre acerca del estado de su bebé, pero percibió que tenía que haber una mejor manera para que se les comunicara el estado del niño a las nuevas madres que no podían visitar a sus bebés en la UCIN y que eran alrededor del 10 al 20%. Algunas, por ejemplo, se estaban recuperando de partos por cesárea y otras estaban lidiando con diferentes complicaciones en su salud.

"Este fue un proyecto dirigido por enfermeras", dijo Cáceres. "Las enfermeras investigaron diferentes tecnologías, incluyendo cámaras web de cabecera, pero se quedaron con el iPad de Apple, debido a su aplicación FaceTime, a su cámara y a sus capacidades de audio.

"Uno de los puntos fuertes de Apple es su interfaz de usuario a través de dispositivos", dijo Cáceres. Como utiliza el mismo sistema operativo que los iPhones Volt que las enfermeras ya utilizan, era más fácil para ellos aprender a usar los iPads.

Kidder informó que la administración apoyó la idea y pensó que aumentaría la experiencia del paciente. Las enfermeras desarrollaron pautas y presentaron procesos de atención a sus compañeras sobre cómo usar el BabyTime. "Hicimos que fuera muy simple, porque pensamos que de esta manera se difundiría", dijo Kidder.

Antes de girar la cámara sobre el bebé, las enfermeras de la UCIN preparan a las nuevas mamás para lo que verán. Ya sea un ventilador mecánico, líneas endovenosas u otros equipos. Los hermanos del bebé, junto con la mamá, también pueden ver al recién nacido.

Una enfermera del área de hospitalización de la madre ayuda a conectar el sistema una vez por turno a través del Wi-Fi interno en un iPad propiedad del hospital. El programa desincentiva el uso de dispositivos personales, por lo que la conexión es segura y una enfermera puede estar con la madre, responder a las preguntas y proporcionar apoyo. Las dos enfermeras revisan los nombres y números de registro médico para asegurarse de que la madre correcta está mirando e interactuando con el bebé adecuado. Las visitas son permitidas por aproximadamente cinco minutos dos veces al día. Las nuevas madres pueden hablar con el equipo de atención médica de la UCIN, hacer preguntas y recibir actualizaciones sobre el estado del niño.

"Uno de los grandes beneficios es que las madres pueden relacionarse con la enfermera que cuida directamente al bebé", dijo Kidder. Ver al niño tiene una influencia calmante sobre las nuevas madres. "Ayuda a reducir su ansiedad", dijo Cáceres. "Una vez que el bebé está estabilizado, la mamá puede tener el BabyTime".

Los bebés también reaccionan cuando las madres les hablan. Las tasas de saturación de oxígeno suben, los signos vitales mejoran. "Usted puede ver disminuciones en el ritmo cardíaco de los bebés y parecen más tranquilos cuando escuchan la voz de mamá", dijo Cáceres.

Las enfermeras limpian los iPads entre los usos. Los dispositivos de la UCIN están asegurados en un soporte y, en las unidades para adultos, las enfermeras bloquean los iPads entre sesiones.

Desde que el programa comenzó, el programa BabyTime ha añadido más iPads para asegurarse de que estén disponibles para todas las mamás que quieran usarlos.

"Puedo ver que está siendo utilizado en todo el centro médico", dijo Kidder, sugiriendo que los médicos podrían ofrecer informes desde la sala de operaciones. "Esto no reemplaza el contacto cara a cara con el equipo médico, pero es un puente en la comunicación para ayudarnos a conectarnos con las familias".




martes, 17 de enero de 2017

El Hospital del Guasmo Sur de la ciudad de Guayaquil



El martes 17 de enero de 2017, con la presencia del Presidente de la República, Rafael Correa, y la ministra de Salud, Verónica Espinosa, entre otras autoridades, se inauguró oficialmente el Hospital General Guasmo Sur, en la ciudad de Guayaquil, con 474 camas. Al momento, es el hospital público más grande del país.

El hospital Guasmo Sur brinda servicios de consulta externa de especialidades clínicas y quirúrgicas. Tiene espacios para emergencias 24 horas, hospitalización, unidad de cuidados intensivos, servicios de diagnóstico (laboratorio clínico y de anatomía patológica), imagenología (tomografía, ecosonografía, resonancia magnética). Actualmente hay 11 especialidades. Sin embargo, como la apertura de servicios del hospital será progresiva, en vista de la magnitud del establecimiento y la necesidad de llevar adelante un proceso sistemático, terminará contando con 20 especialidades.

Desde hace casi 30 años no se construía un hospital público en Guayaquil, la ciudad más poblada de Ecuador. De acuerdo con el estándar de la Organización Mundial de la Salud, deben existir al menos 2 camas por cada 10.000 habitantes. Con este nuevo centro hospitalario, más el de Monte Sinaí (492 camas) y el de Los Ceibos del IESS (600 camas), la urbe contará con 2,2 camas por cada 10.000 habitantes.

La empresa china CAMC Engineering fue la encargada de construir el edificio, que está dividido en cuatro niveles. El área de construcción es de 57.000 metros cuadrados. El costo de la obra fue de $187,2 millones, incluido equipamiento.

FUENTE: http://www.salud.gob.ec/se-inaugura-el-hospital-publico-mas-grande-del-pais-en-el-guasmo-sur-de-guayaquil/



lunes, 16 de enero de 2017

viernes, 13 de enero de 2017

La Neonatología en Europa Occidental



El Centro Médico Princesa Máxima de Veldhoven en los Países Bajos inauguró en septiembre del 2012 un centro innovador de atención de la madre y del niño centrado en la familia. De este modo, los cuidados excepcionales extienden sus fronteras a la madre, el padre y el bebé.

Esta innovadora instalación está estableciendo nuevos estándares en la forma en que se brinda atención clínica a la madre y al bebé. Este Centro Médico ofrece atención integral centrada en la familia a los padres y a su recién nacido, antes, durante y después del nacimiento. Como resultado de la colaboración entre Philips y el Centro Médico, éste se ha convertido en uno de los primeros centros europeos de este tipo en ofrecer una atención centrada en las personas y en el cuidado neonatal conjuntamente.

El Centro ofrece también un ambiente cálido, íntimo y de apoyo que integra soluciones para las madres y sus bebés durante el embarazo, el parto, el parto, la atención postnatal, neonatal y pediátrica. Incorpora los últimos hallazgos clínicos para apoyar el crecimiento del bebé y el proceso de unión natural con los padres, sin comprometer la seguridad o calidad de la atención. Existe suficiente evidencia de que la implementación de la atención centrada en la familia y el desarrollo en el ambiente de la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) puede ser eficaz para mejorar los resultados médicos infantiles, disminuir la duración de la estancia y disminuir los costos de hospitalización.

Este nuevo Centro está diseñado para brindar una atención continua prenatal, del parto, atención postnatal, apoyo al amamantamiento y alta -dentro de una cómoda habitación de hospital. Si la madre experimenta problemas médicos durante el proceso, los médicos especialistas visitan la habitación de la madre en lugar de que la madre sea trasladada a otro departamento y separada de su bebé. Este es un concepto que no está ampliamente implantado en Europa. Si se necesita el cuidado de una UCIN, los bebés prematuros también se mantienen con sus madres en cuartos privados durante el tratamiento y la recuperación. Hasta ahora, típicamente, las madres habían permanecido en una sala obstétrica mientras sus bebés eran ingresados a una UCIN tradicional.

El Centro Médico Princesa Máxima es también el primer hospital del mundo en probar un nuevo concepto de experiencia de entrega desarrollado por Philips, un concepto de diseño que apoya a las mujeres y a su pareja durante el parto con animaciones interactivas y una aplicación de teléfono inteligente.

"Estamos muy orgullosos de que a través de la colaboración y la innovación podemos demostrar hoy que es posible empujar los límites de lo que la madre y el cuidado de los hijos debe ser", dice el profesor Guid Oei, ginecólogo en el Máxima Medical Center y uno de los fundadores del nuevo Centro Mujer-Madre-Niño. "Ahora podemos combinar la calidad de la atención con el calor vital y la intimidad que la madre y el niño necesitan antes, durante y después del nacimiento, incluso si la nueva vida comienza con complicaciones graves".

Basado en los principios del programa de Philips, Global Wee Care, reconocido internacionalmente, se recogen las mejores prácticas basadas en la evidencia y se ha cambiado el flujo de trabajo del Centro, moldeándolo completamente en torno a las necesidades y biorritmos de la madre y el niño, optimizando la interacción entre enfermeras y padres. El objetivo es apoyar un ambiente de curación, manejar el estrés y el dolor del bebé y asociarse con las familias. El programa incluye posicionamiento, cuidado y alimentación de bebés prematuros.

"Nos hemos centrado en la madre y en el bebé durante más de cuarenta años, comenzando con avances en el monitoreo fetal en 1968, los algoritmos de medición fisiológicos neonatales y el monitoreo especializado de la UCIN a principios de los años 70, para expandir nuestro accionar de manera cuidadosa incluyendo el apoyo a madres y bebés desde el embarazo hasta el hogar de transición", dice David Russell, Gerente General de Cuidado de la Madre y el Niño de Philips Healthcare. "La colaboración de Philips con el Centro Médico Princesa Máxima demuestra que nuestro compromiso con la atención centrada en la familia se extiende más allá de proporcionar el equipamiento. Nuestro enfoque holístico abarca la educación para apoyar una transformación clínica".

jueves, 29 de diciembre de 2016

Donald Henderson (07 de septiembre de 1928 - 19 de agosto de 2016)

El doctor Henderson (a la derecha) examinando la cicatriz de la vacunación contra la viruela del brazo de un niño de Etiopía.

El doctor Henderson (a la izquierda) predicando con el ejemplo.

Donald Aislie Henderson McMillan fue un médico estadounidense, educador y epidemiólogo que dirigió un esfuerzo internacional de diez años (1967-1977) que erradicó la viruela en el mundo y lanzó programas internacionales de vacunación infantil. Entre 1977 a 1990, fue decano de la Escuela de Salud Pública de Johns Hopkins. En 1991, fue nombrado Director Asociado de Ciencias de la Vida de la Oficina de Política Científica y Tecnológica, dependencia ejecutiva del Presidente (1991-1993) y, más tarde, fue asistente del Secretario Adjunto y Asesor Científico Senior en el Departamento de Salud y Servicios Humanos. Posteriormente, después del 11 de septiembre del 2001, desempeñó un papel destacado en la promoción de programas nacionales de preparación y respuesta a la salud pública después de ataques biológicos y desastres nacionales en la Oficina de Preparación para la Salud Pública (más tarde llamada Oficina del Subsecretario de Preparación y Respuesta). En el momento de su muerte, era Profesor y Decano Emérito de la Escuela de Salud Pública de Johns Hopkins Bloomberg y Profesor de Medicina y Salud Pública de la Universidad de Pittsburgh, además de Distinguished Scholar del Centro de Seguridad de la Salud (UPMC) y se desempeñaba como Editor Emérito de la revista académica Health Security (antes Bioseguridad y Bioterrorismo: Estrategia Biodefensa, Práctica y Ciencia).

Henderson nació en Lakewood, Ohio, Estados Unidos, a principios de septiembre de 1928, hijo de padres inmigrantes canadienses-escoceses. Su padre, David, era ingeniero, su madre, Eleanor McMillan, enfermera. Su interés en la medicina fue inspirado por un tío canadiense, William McMillan, que era médico general y miembro de la Cámara de los Comunes de Canadá.

Henderson se graduó en el Colegio Oberlin en 1950 y recibió su Doctorado de Medicina de la Rochester School of Medicine en 1954. Fue Médico Residente del Hospital Mary Imogene Bassett en Cooperstown, Nueva York y, más tarde, Oficial de Servicios de Salud Pública en el Servicio de Inteligencia Epidemiológica del Centro de Enfermedades Transmisibles (ahora llamado Centro para el Control y Prevención de Enfermedades o CDC, por sus siglas en inglés). Obtuvo el grado de MPH en 1960 de la Escuela Johns Hopkins de Higiene y Salud Pública (ahora llamada Escuela Johns Hopkins Bloomberg de Salud Pública)
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La erradicación de la viruela

Henderson sirvió como Jefe de los Programas de Vigilancia de Enfermedades por virus del CDC entre 1960 a 1965, trabajando en estrecha colaboración con el inspirado epidemiólogo Dr. Alexander Langmuir. Durante ese período, él y su unidad desarrollaron una propuesta para el Programa de Ayuda de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) para eliminar la viruela y el sarampión durante un período de 5 años en 18 países contiguos de África Occidental y Central. Ese proyecto fue financiado por la USAID, con operaciones de campo a partir de 1967.

La iniciativa de la USAID dio un importante impulso al programa de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para erradicar la viruela en todo el mundo en un período de 10 años. En 1966, Henderson se trasladó a Ginebra para convertirse en director de la campaña. En ese momento, la viruela estaba ampliamente diseminada en todo Brasil y en 30 países de África y Asia meridional. Más de 10 millones de casos y 2 millones de muertes ocurrían anualmente. La vacunación trajo cierto control, pero la estrategia clave fue "vigilancia-contención". Esta técnica conllevaba una rápida notificación de los casos de todas las unidades de salud y la rápida vacunación de los miembros del hogar y contactos cercanos de los casos confirmados. El personal de la OMS y los asesores de unos 73 países trabajaron estrechamente con el personal nacional. El último caso ocurrió en Somalia, el 26 de octubre de 1977, sólo 10 años después del inicio del programa. Tres años más tarde, la Asamblea Mundial de la Salud recomendó la descontinuación de la vacunación contra la viruela.

La viruela es la primera enfermedad humana alguna vez erradicada. Este éxito dio impulso al Programa Ampliado Mundial de Inmunización de la OMS, que se dirigió contra otras enfermedades prevenibles por vacunación, como poliomielitis, sarampión, tétanos, difteria y tos ferina. Ahora están comprometidos a erradicar la poliomielitis y la enfermedad del gusano de Guinea. Después de 25 años, este objetivo está cerca de alcanzarse.