lunes, 30 de enero de 2012

Diario EL COMERCIO, Lunes 30 de enero del 2012, Redacción Loja

Un acusado en muerte de neonatos del Hospital Isidro Ayora

Una persona fue acusada en el caso de las muerte de 11 neonatos, registradas entre noviembre de 2010 y enero del 2011. Se trata de Augusto Aníbal A. T., médico del Hospital Isidro Ayora y encargado del área de Neonatología. A él se le imputó de “ser el presunto autor de haber provocado homicidio inintencional causado por prevención o precaución”.

Este pedido hizo el fiscal que lleva el caso, Marco Aguirre. Luego de presentar 44 elementos de convicción, ante el Juez tercero de Garantías Penales, Humberto Aguilera. Fotografías, videos, exámenes, visita con personal de criminalística, notas de prensa escrita y televisiva fueron parte de los elementos.

El fiscal General, Galo Chiriboga, estuvo presente en la audiencia que se desarrollo en el auditorio de la Corte Provincial Manuel Carrión Pinzano. La sesión se instaló a las 08:15 de hoy. La exposición del fiscal duró una hora con 30 minutos.

Chiriboga dijo estar preocupado de la visión que tiene el fiscal del caso (Marco Aguirre) porque la acusación se diseccionó a un solo funcionario. “Las evidencias que presento no solo imputan a la persona que ha sido acusada. Creemos que el debe profundizar las investigaciones tomando en cuenta la estructura administrativa”.

La preocupación de Chiriboga fue respaldada por Nivea Vélez, asambleísta que formuló la denuncia pública. “No puede ser que una sola persona sea acusada debe haber mayor investigación”.
La instrucción fiscal tiene la duración de 90 días. Aguirre pidió al Juez notificar al imputado por el proceso penal en su contra.

domingo, 29 de enero de 2012

Editorial de DIARIO EL COMERCIO, Domingo 29 de enero del 2012

SALUD: LA DEUDA PENDIENTE


La salud pública es un punto crítico para todos los gobiernos del planeta. Ecuador no es la excepción y los retos denotan que es la deuda social pendiente de mayor dimensión y urgencia.

Una nueva crisis en el sector desnudó falencias que la millonaria propaganda no puede ocultar. El accidente de una niña ocurrido hace unas semanas en el Hospital Baca Ortiz, de Quito, mostró una evidencia cruel: en cinco años de Gobierno un ascensor dañado no había sido reparado. Una visita fugaz del Presidente de la República y una reprimenda pública acabaron con la renuncia del titular de la cartera, David Chiriboga, y el encargo a Carina Vence, una especialista en salud pública, con experiencia en Estados Unidos, que todavía no muestra sus planes de acción.

Pese al dinero invertido, a los logros alcanzados y a la vistosa propaganda de la televisión, Quito no construye desde hace décadas un solo hospital público. Por ahora, y como ocurre en otras ciudades, se intenta cubrir estos fallos comprando clínicas privadas que no son sino soluciones parches a un problema de fondo en la infraestructura hospitalaria. Lo que seguramente atormenta al Mandatario, tanto por su convicción y su conciencia social cuanto por la erosión del capital político que le puede conllevar, son las largas colas, la congestión de pacientes y la falta de turnos para una deficitaria atención de salud que se arrastra de antiguo. Los primeros anuncios de la nueva Ministra, que formaba parte del Gabinete del ministro renunciante, incluyen promotores de salud.

Se espera que sean verdaderos detectores de los requerimientos populares, más que agentes de campañas que pudieran confundirse con el proselitismo en un año contagiado por las elecciones presidenciales.

viernes, 27 de enero de 2012

Pietro Antonio Lorenzoni - The boy Mozart (1763), pintado por encargo de Leopold Mozart

Wolfgang Amadeus Mozart, (nombre completo: Johannes Chrysostomus Wolfgangus Theophilus Mozart), (Salzburgo, Austria, 27 de enero de 1756 - Viena, 5 de diciembre de 1791).

Diario EL COMERCIO, Redacción Sociedad, Viernes 27/enero/2012

Profesionales del IESS rechazan jornada de 8 horas


Los médicos, odontólogos, obstetrices, enfermeras y tecnólogos del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) rechazan la disposición de que desde el próximo 1 de febrero deben laborar ocho horas. Tampoco están de acuerdo con los salarios que van a recibir. Esta disposición está contemplada en la resolución 000033 del Ministerio de Relaciones Laborales, del 2 de febrero del 2011.

Alberto Narváez, vicepresidente del Colegio Médico de Pichincha, informó ayer que esta orden aún no ha sido entregada por escrito en hospitales, como el Carlos Andrade Marín, pero en los dispensarios de El Batán y de otras provincias los trabajadores de la salud ya recibieron un oficio. Para Narváez, esta resolución significa una rebaja salarial, al bajar la hora de trabajo de USD 18 a USD 12. “Al duplicarse la jornada laboral cualquiera se imaginaría que le duplica el salario pero aquí nos rebajan”. Además, señala que esto afectará la categoría en la que está cada médico. “Por ejemplo un médico de categoría 22 baja a 12”. Uno de los médicos del Carlos Andrade Marín, que pidió no ser nombrado por temor a acciones administrativas, calificó a esta resolución de inconstitucional, porque viola la autonomía del Seguro Social y viola los derechos de los profesionales.

Otra de las quejas de los galenos, que ayer se reunieron en la sala VIP del Andrade Marín es que no hay homogeneidad en la reducción de costo hora. Según explican, hay una inequidad en las reducciones, con porcentajes mayores para los profesionales que menos ganan.

Otro médico del Dispensario Central añadió que son víctimas de persecución. En su caso contó que fue perseguido por un funcionario administrativo, que no estaba de acuerdo en que asista a esta reunión de profesionales. Un dirigente de los trabajadores del IESS de Guayaquil también expresó su descontento. “Hay que actuar con tino jurídico”, de lo contrario “corremos el peligro de ser despedidos mediante el Decreto 138”.

Una médica del Carlos Andrade Marín apoyó a su compañero y ratificó que son víctimas de acoso laboral y por esta razón se están organizando, para responder de forma colectiva a esta persecución, a la que califican de una violación a sus derechos.

Este Diario ha tratado de comunicarse con Ramiro González, titular del Consejo Directivo del IESS, sin ningún resultado. Se conoció que no podía atender por una operación a la que fue sometido. Aunque, los galenos aseguraron que hace un mes les prometió una remuneración de USD 2 700 durante una reunión.

Los médicos y profesionales de la salud en provincias también se están reuniendo en centros y dispensarios de Riobamba, Latacunga y otras localidades, desde el pasado lunes para tomar medidas en rechazo al aumento de la jornada laboral y la supuesta disminución de sus sueldos.

Ellos explican que si un especialista gana USD 2 150 por cuatro horas, por las ocho debe ganar mucho más. En el caso de una enfermera que trabaja 6 horas debe tener un aumento del 25% para trabajar ocho horas diarias. Los médicos anunciarán acciones en los próximos días.

domingo, 22 de enero de 2012

An Official ATS Clinical Policy Statement: Congenital Central Hypoventilation Syndrome

Congenital Central Hypoventilation Syndrome

viernes, 20 de enero de 2012

"Seno" paterno


EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE ELCHE INSTAURA UN PROGRAMA QUE MEJORA LA ASISTENCIA DE LAS MADRES Y SUS BEBÉS

El Hospital General Universitario de Elche, municipio español situado en la Provincia de Alicante, en la Comunidad Valenciana (España), ha puesto en marcha recientemente un programa pionero que tiene como objetivo incrementar la calidad asistencial de las madres y sus recién nacidos tras el alta hospitalaria.

Así, una matrona realizará la valoración de la madre y el bebé en la unidad de hospitalización, reforzará los cuidados para la recuperación de la madre y servirá de enlace con Atención Primaria al facilitar las citas de las revisiones tanto de la madre como del neonato.

De esta forma, la matrona del hospital contacta con la del centro de salud, y la madre ya se va de alta hospitalaria con la cita con su matrona en el centro de salud y con la cita para la enfermera de pediatría. Además, otra de las funciones de la matrona será la de impartir educación sanitaria a la madre en un momento tan importante de su vida.

Teresa Beltrán, directora de Enfermería del Departamento de Salud del Hospital Universitario de Elche ha explicado que “existe evidencia de los beneficios que representa para la mujer el recibir una atención continuada durante el embarazo y parto por un equipo de matronas.”

El Hospital promueve el contacto de piel padre-bebé

Siguiendo esta línea de mejora de la atención a los recién nacidos, el Hospital Universitario de Elche ha puesto en marcha otro proyecto novedoso. Se trata del contacto de piel padre-bebé en partos por cesárea.
Este proyecto es una variante del programa “papá canguro” que se aplica tras los partos por cesárea y que utiliza el contacto “piel con piel” para favorecer la adaptación del recién nacido a la vida y reforzar los vínculos emocionales del padre.

Desde Dirección de Enfermería se explica que “hasta ahora los bebés que nacían por cesárea esperaban a la recuperación de su madre en las cunas del paritorio, pero con la puesta en marcha de este método, es el padre el que acuna a su hijo hasta que la madre se recupera de la intervención”.

Este contacto se lleva a cabo en la zona de dilatación donde estuvo la madre preparada con iluminación tenue lo que favorece un ambiente tranquilo e íntimo. Es allí donde la matrona coloca al recién nacido piel con piel con su padre, algo que está demostrado que contribuye al alcance o mantenimiento de los niveles de temperatura normales en el neonato y permite que el bebé perciba el tranquilizante ritmo del corazón del padre y el sonido de su voz.

Los profesionales de Pediatría explican que “El contacto con la madre y con el padre desde el primer momento es fundamental para el desarrollo del niño. De hecho el olfato y el tacto son los sentidos más desarrollados del bebé cuando nace, de ahí la importancia del contacto piel con piel”.

Diario EL COMERCIO, Redacción Sociedad, Jueves 19 de enero del 2012

Carina Vance no dice cómo superará la crisis

Casi una hora duró el estreno mediático de la ministra (e) de la Cartera de Salud, Carina Vance. La coordinadora del área social, Doris Soliz, la presentó como “una joven salubrista, formada en el país y en EE.UU”. Vance, de 34 años, estuvo 12 años en ese país, donde hizo una maestría en Salud Pública.

Vance inició su intervención aclarando que no es doctora y que la medicina no es todo dentro de la salud. “La salud tiene que ver con determinantes sociales como el acceso a la vivienda y la educación. Por eso es necesario el trabajo intersectorial con los otros ministerios del área social”, dijo.

Centró su discurso en el fortalecimiento del primer nivel de atención, a través del sistema de referencia y contrarreferencia que pretende resolver los problemas de salud en los puestos, subcentros y centros de salud. Pero no especificó cuál va a ser su plan de trabajo para sacar al sector de la crisis. “Vamos a formar a miles de técnicos en atención primaria de salud”, fue lo único que adelantó. Soliz más tarde aportó que serán unos 10 000 los promotores de salud que trabajarán en las áreas y barrios remotos. Pero esto ya lo dio a conocer el ex ministro David Chiriboga días atrás.

Vance se apoyó en algunos apuntes, pero sin detallar plazos, presupuestos y sobre todo correctivos. Habló de la importancia de seguir con el programa de nutrición para evitar embarazos precoces, la campaña para disminuir el consumo de alcohol, entre otras cosas. Sobre la crisis hospitalaria dijo que están desarrollando nuevas estructuras para homogenizar los 150 hospitales de la red pública. “Lo que se está haciendo en el Baca Ortiz servirá de ejemplo para el resto de unidades”, dijo, pero omitió explicar qué es lo que se está haciendo. “Estamos entrando con fuerza, es un equipo grande encabezado por el nuevo subsecretario de provisión de servicios de salud, Álex Camacho”, fue lo único que explicó.

Ante la insistencia de los periodistas por conocer detalles de los planes que enunció, Vance pidió que tengan paciencia. “Entiendan que recién me estoy empapando de los problemas y este es un Ministerio muy complicado”.

Anunció que mañana (hoy) visitará el Hospital Abel Gilbert de Guayaquil y que recorrerá otros hospitales para evaluar su situación. Hacia al final de la intervención dijo que se apoyarán en la experticia internacional de una consultora española llamada Globe Salud.

No explicó cuánto tiempo estará Vance en el cargo. Soliz dijo que el encargo será“hasta que el Presidente tome la decisión final”.

Sobre su juventud opinó: “Pueden pensar que soy un poco joven para este cargo, pero me parece que es importante la energía que puede dar la juventud, sin dejar de lado la experiencia, por eso es importante el equipo de alto nivel que estamos conformando”.

Ayer indicó que Francisco Vallejo no asumirá el Viceministerio de la gobernanza y vigilancia de la salud, sino la Subsecretaría de esta área, pero no dijo quién será el Viceministro.

Editorial de Diario EL COMERCIO, Jueves 19/01/2012

MSP a la deriva

Rodrigo Fierro Benítez


El hecho es sobrecogedor: una niña del Hospital Baca Ortiz que pasa el umbral de una puerta y cae en el abismo de un ascensor en reparación. A nadie se la había ocurrido poner una tabla que significara prohibido pasar. El presidente Correa va de inmediato a constatar lo ocurrido. Entra en furias, tanto por la imprevisión cuanto porque los equipos de imágenes están dañados, los ascensores no funcionan y los pacientes tienen que acudir a otros centros de salud. A dicho hospital debieron haberle llegado los beneficios de tres emergencias. Como ya había tenido desencuentros con el Ministro de Salud por asuntos hospitalarios, le pide la renuncia y ordena el despido de los directivos del pediátrico más importante del país.

En materia de salud pública, de bandazo en bandazo una vez que no hemos definido las competencias y prioridades del Ministerio del ramo. Desde la época de la Colonia el énfasis ha estado en la medicina curativa y la situación de los hospitales. Como sí contamos con salubristas que saben de la materia y no están para hacerles el juego a demagogos o izquierdosos, comienzan a opinar con fuerza: prevenir las enfermedades debería constituirse en la gran política de Estado, la prioritaria. Si tal es la decisión, se vería como los hospitales públicos pasan a manos del IESS, de los municipios, las universidades, las fundaciones sin fines de lucro. Ahí están paradigmas como los hospitales de Solca y de la Junta de Beneficencia de Guayaquil. Al MSP le quedaría la responsabilidad de los servicios relacionados con la atención primaria de salud.

No se trata de pontificar: sostengo una vez más que el derecho a la salud no significa ni conlleva, por injusta, la gratuidad universal de la atención médica, pese a quienes creen que la gratuidad es una conquista social o de buena fe sueñan y se empeñan en utopías no alcanzadas en países desarrollados y opulentos. La gratuidad sumada a falencias de todo orden explica el desmadre que se produjo en los hospitales del MSP. Las consecuencias, aparte de las obvias, un golpe a “la construcción de la esperanza”: un Sistema Nacional de Salud, como el que fue propuesto por el Ejecutivo y aprobado por la Asamblea de Montecristi. Calificado de ‘integral’, tal sistema exigía la integración de los servicios de salud del MSP, IESS, FF.AA., etc., como así consta en el texto constitucional. Resulta que los directivos del IESS, en actitud responsable, se negaron a permitir que sus servicios de salud se integraran a los del MSP, interpretando correctamente el rechazo de los afiliados a recurrir por ningún concepto a los hospitales públicos. Ahí quedó la construcción de la esperanza, para enojo de quienes creían que ‘el buen vivir’, el sumak kawsay, era cosa de soplar y hacer botellas y se los ve resentidos ‘de la inoperancia’ del gobierno de Correa.

martes, 17 de enero de 2012

Diario EL COMERCIO, Redacción Guayaquil, 18:53, Martes 17/01/2012

Juez envía a revisión dictamen fiscal en caso neonatos

El juez Tercero de Garantías Penales del Guayas, Eduardo Díaz Navarrete, elevará a consulta el dictamen de la fiscal Margarita Neira, dentro del caso por el fallecimiento de 12 bebés en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), del hospital Francisco de Ycaza Bustamante.

Esta mañana, Neira acusó del delito de homicidio inintencional a Patricia Parrales, directora del pediátrico, y a Ricardo Alcívar, ex jefe de la UCIN. Esto por el brote de la bacteria serratia marcescens, que según la fiscal causó la muerte de cuatro de los 12 niños hospitalizados en la sala.

Sin embargo, Neira absolvió a Leuterio Narea, jefe de Mantenimiento del hospital, quien era el tercer implicado.

Díaz señaló que al tratarse de un “dictamen mixto” (con dos acusaciones y una absolución) deberá pasar a consulta del fiscal distrital, Antonio Gagliardo, para que ratifique o revoque el pedido de Neira de llamamiento a juicio.

“Eso es lo que establece el Código de Procedimiento Penal en estos casos”, dijo Díaz hace pocos minutos, cuando finalizó la audiencia de dictamen. El juez dijo que no hay un límite de tiempo para esta revisión.

Las muertes de los neonatos del Francisco de Ycaza Bustamante ocurrieron entre el 3 y el 15 de febrero. Según el análisis de la Fiscalía, cuatro de los niños murieron por la bacteria serratia.

“Los niños se contagiaron de la serratia cuando estaban hospitalizados en la UCIN, y esta les ocasionó el shock séptico, la sepsis, la septicemia, es decir, infección generalizada de la sangre, que los llevó a la muerte”, dijo Neira durante la audiencia.

Jesús Cedeño Álvarez fue uno de esos cuatro niños contagiados. Sus padres llegaron esta mañana desde el cantón El Empalme (Guayas). En la primera fila del auditorio de la Corte de Justicia del Guayas escucharon el dictamen.

Lucía Álvarez, madre del niño, recuerda que su hijo ingresó el 4 de febrero a la UCIN por problemas respiratorios. Dos días después falleció.

Ella cree que la decisión del juez de pedir una nueva revisión del caso a la Fiscalía Distrital alargará el proceso. “Ya va a ser un año de esto, ya todo debió haber terminado. Ojalá el juez no se demore mucho”.

Los acusados no estuvieron presentes en la audiencia. En su lugar estuvieron sus abogados, quienes anunciaron que apelarán al dictamen.

Michael Vera, abogado de la Dirección de Salud del Guayas y defensor de Patricia Parrales, dijo que no hay pruebas que confirmen que los niños murieron por las bacterias. No obstante, la fiscal Neira hizo referencia a un informe emitido el 10 de febrero por el Comité de Infecciones del hospital Francisco de Ycaza.

El documento ratifica que tres bacterias incidieron en la muerte de parte de los 12 bebés asilados en la UCIN, en febrero. El informe señala que “se trata de un brote por Serratia marcescens que ha ocasionado el fallecimiento de cuatro niños”. Y agrega que “hay niños fallecidos por Klebsiella pneumoniae (otra bacteria), un niño fallecido por Pseudomonas aeruginosa”.

miércoles, 11 de enero de 2012

En el sudeste asiático...


Una de las nueve salas de neonatos del Hospital Nacional Ginecológico en Hanoi, Vietnam, mostrando la increiblemente desproporcionada relación enfermera/paciente.


miércoles, 4 de enero de 2012

Las estadísticas de diciembre del 2011 y de todo el año 2011


Un último mes aceptable que nos permitió tener cifras por debajo de los dos dígitos para el año 2011, aunque fueron algo mayores a las del 2010. El reto de este año: bajar de 7 por mil nacidos vivos la tasa de mortalidad neonatal y de 4 por ciento la tasa bruta de mortalidad de la Unidad.