Presentando... al nuevo Dräger Babylog® VN500

La máquina con la que nuestros niños merecen ser tratados...

Doble Canguro

Los horarios de Agosto del 2010

Andrew Wyeth - Médico de niños [en honor de Margaret Handy (1889-1977)]

Las Estadisticas de Junio del 2010

Los horarios de julio del 2010

Las Clínicas de Perinatología de Junio del 2010 y las Clínicas de Pediatría de Junio del 2010

Clínicas de Perinatología:
http://www.mediafire.com/?gwmudmornwz


Clínicas de Pediatría:
http://www.mediafire.com/?nnktotzjyyi

Las estadísticas del mes de mayo del 2010

Los últimos acontecimientos me motivan reflexiones suburbanas y bíblicas al mismo tiempo...

Con guantes de operar, hago un pequeño bolo
de lodo suburbano. Lo hecho a rodar por esas
calles: los que se tapen las narices le habrán
encontrado carne de su carne.

Pablo Palacio,
Un hombre muerto a puntapiés (prefacio)
Obras Completas, Editorial La Oveja Negra Ltda., 1986, Quito, 35p.




Viendo Pilato, que nada adelantaba, sino que al contrario crecía el clamor, tomó agua y se lavó las manos delante del pueblo diciendo: «Yo soy inocente de la sangre de este justo. Vosotros veréis» (Mateo, 27:24).

¿Será éste el destino final del bebé Olmedo?

La historia de nuestros días...

Aunque todo vaya mal, siempre es momento para estar atentos: podría empeorar...

El personal de la NEO

La importancia de la iatrogenia en la moderna Neonatología

Andrews BF. A six finger exercise. Am J Dis Child 1968;116:334

El horario del mes de junio del 2010

La luz al final del túnel...

Short Bowel; Infant; dob 08 April, 2010; Quito, Ecuador‏

De: Kim Sterneberg (kasterneberg@insightbb.com)

Enviado: Viernes, 07 de mayo de 2010 3:29:19
Para: Fernando Agama Cuenca (ferac@puntonet.ec); Fernando Agama Cuenca
(ferac50@hotmail.com)
CC: Helen Salan (htcmioh@iserv.net)

Re: Short Bowel Syndrome Neonate—Quito, Ecuador

Dob 08 April, 2010

Dr. Agama,

Hello. I tried calling you this evening with a cell phone number (59398831967) that Steve Diamond gave to our director, but my Spanish is limited and a very nice lady on the other end didn’t speak English.


Thank you for your email with the list of weights and photos. I made contact today with Dr. Samuel Kocoshis. He is the medical director of the Small Bowel Transplantation Program at Cincinnati Children’s Hospital Medical Center. Your pictures were extremely helpful. He is interested and wants to present this case to his department. He said from the pictures it appears that there is a very good chance of “bowel rehabilitation.” He said that whether or not this is possible or, if a transplant is what is needed; either situation would require a lengthy stay and close follow up. But again, he was very encouraged by what he saw.


There is a department meeting at noon on Monday where he will present the case and has asked me to be present. I am happy to go to the meeting and address any of the concerns I can. Some concerns and questions he raised regarding the acceptance by the department are:


1. ‘social’ care for the baby while here (they wouldn’t want the baby to become the sole responsibility of the hospital or have a family member of the baby change their mind during mid-treatment),

2. gaining approval for the length of time the baby would need to be here by our two governments,

3. care for the baby upon return to Ecuador,

4. and, of course, financial.


To the points he raised:


1. ‘social’ responsibility—I assured him that HTC would provide a host family and any general pediatric care not related to the case. We assume that a family member would not be accompanying the child. We already have a very experienced host family that has agreed to care for the baby.


2. gaining government permission—Helen Salan (HTC director) is very experienced obtaining medical visas and government documentation. She will need a contact in Ecuador to complete paperwork on your end. Dr. Kocoshis was relieved that the hospital wouldn’t have to do this.


3. care for the baby upon return—I assume ‘yes,’ with the medical care and commitment you have already shown this baby. But Dr. Kocoshis said that they have had cases where the medical and financial support fell apart upon children returning to their home countries. I’ll also be able to tell them that Steve Diamond has a long term relationship with the medical community in Quito. Return would not be for 2+ years from now, but this is one of the concerns he wants me to cover at the meeting.


4. Financial—Is Ecuador still willing to finance the medical care of the baby? Steve Diamond and our director, Helen, will be talking about the financial details for the hospital care and medical transport. Unfortunately, this will be an important detail for the medical team to have this case accepted by the hospital administration. I will need input from you, Steve Diamond and Helen Salan about how to proceed here. The host family and all other general pediatric care are at no cost, but the hospital and procedures…


At least this case is moving forward at Children’s. I’m not sure what we’ll know after the meeting on Monday, hopefully good news.


Your last correspondence was very helpful; could you please provide an update on the baby over the weekend? Also, if you have anything to add or questions regarding the points above, please feel free to contact me by email or phone—or contact Steve Diamond or Helen Salan. We want to help make this happen. I’ll add contact information at the bottom of this email.


Again doctor, thank you for taking care of this infant.


Sincerely,


Steven B. Sterneberg, M.D.

Las estadísticas del mes de abril del 2010

!!!!Tiene solución¡¡¡¡

Estimado Fernando
por lo que me relata, parecería como que el bebé es un candidato para tx
intestinal
15 cm de yeyuno y colon izquierdo es lo que uno llama intestino ultracorto
lo importante ahora es el cuidado de las vías centrales y obviamente
empezar a conseguir un buen peso con la alimentación parenteral
mi numero de tel es 00549116524 3657
cualquier cosa que necesite no dude en llamarme
lamentablemente esto que les toca vivir ahora no es nada fácil pero tiene
SOLUCION
saludos
Rodrigo Sanchez Claria
rodrigo.sanchez@hospitalitaliano.org.ar
Hospital Italiano de Buenos Aires Argentina (http://www.hospitalitaliano.org.ar/)

Así de peligroso resulta...

LOS HORARIOS DEL MES DE MAYO

Las Estadísticas de la Unidad del mes de marzo del 2010

Como siempre, pudo haber sido mejor

Las Clínicas de Perinatología de Marzo del 2010, descárguenlas, están fresquitas...

http://www.mediafire.com/?j02twjmjjno

Las Clínicas Pediátricas de Norteamérica de Febrero del 2010: demoraron y aún esperamos las Clínicas de Perinatología de Marzo del 2010

http://www.mediafire.com/?2nmjym2amyz

¡¡¡Ayer inauguramos el Albergue!!!

Gracias a la voluntad de aporte social de Patricia y de Roberto disfrutamos ya de un confortable albergue para las madres de los recién nacidos de hospitalización prolongada. Esperamos que en poco tiempo éste se encuentre totalmente funcional. Un viejo sueño que se hace realidad.

Pues... ¡a moverse!

Let’s Move

Por Michelle Obama

Newsweek, 21 de marzo del 2010, pp. 30, 31.

Desde hace años sabemos que hay una epidemia de obesidad infantil en EE UU. Hemos escuchado que la tercera parte de nuestros hijos tiene sobrepeso u obesidad. Hemos visto los efectos del problema en sus sentimientos y autoestima, y conocemos los riesgos para su salud y nuestra economía: los miles de millones de dólares que gastamos, cada año, en tratamientos para enfermedades relacionadas con la obesidad, como padecimientos cardiacos, diabetes y cáncer.

Sin embargo, también sabemos que no siempre fue así. Cuando muchos de nosotros pequeños, llevábamos estilos de vida que nos mantenían en un peso bastante saludable. Caminábamos todos los días a la escuela, arriamos largas horas en el recreo, el gimnasio escolar y antes de cenar, comíamos alimentos preparados en casa que siempre parecían incluir por lo menos una verdura.

Hoy día, esas caminatas a la escuela han sido reemplazadas por autos y autobuses para muchos niños; las tardes de jugar en el parque han cambiado por sesiones de televisión, videojuegos e internet; y muchos progenitores trabajan más horas o tienen más de un empleo, de suerte que casi nunca pueden sentarse a compartir la mesa con sus familias.

Es evidente que entre las presiones en la economía actual y el incansable paso de la vida moderna, muchas veces perdemos de vista el bienestar de nuestros hijos.

Y seamos sinceros: ellos no son los responsables de todo esto. Nuestros niños no decidieron qué habían de servir en la cafetería escolar o si había que elegir entre la clase de gimnasia o recreo. Nuestros hijos no eligieron producir comestibles con montones de azúcar y sodio en tamaños colosales, para luego verse saturados de la publicidad mediática que los promueve. Y no importa cuánto nos insistan en un plato de comida rápida con dulces, nuestros niños no son los que deciden a la hora de cenar. Nosotros estamos a cargo. Nosotros tomamos esas decisiones.

Y en ello estriba la buena noticia: en que tomar la decisión de resolver el problema. Por eso hemos dado inicio a "Let's Move" ("Vamos a movernos"), campaña nacional que tiene el único objetivo de resolver el problema de obesidad infantil en una generación, de manera que los niños nacidos hoy puedan llegar a la edad adulta con un peso saludable.

Let's Move no intenta retroceder el tiempo a nuestra infancia o crear cenas de cinco platillos cada noche, pues nadie tiene el tiempo para eso. Y tampoco consiste en decir no a todo. Hay un lugar para las galletas dulces y el helado, para las hamburguesas y las papas fritas, pues todos son parte de la diversión de la infancia.

Let's Move es un programa para que las familias realicen cambios manejables que se adapten a sus horarios, presupuestos, necesidades y gustos; para dar a los progenitores las herramientas necesarias para tener una familia saludable y en buenas condiciones físicas, aumentándola en casa y la escuela de manera nutritiva —con más frutas y verduras frescas, más granos integrales y menos azúcar, grasa y sal. Es un programa para ayudar a que las tiendas de víveres den un servicio a las comunidades que no tienen acceso a aumentos frescos, y para encontrar nuevas estrategias para nuestros hijos mantengan una saludable actividad física en la escuela y el hogar.

No será fácil alcanzar todos estos objetivos y no es cosa que podamos corregir con un proyecto de ley en el Congreso o una orden ejecutiva del Presidente. He hablado del asunto con muchos expertos y ninguno ha dicho que la solución a la obesidad infantil sea pedir al gobierno que nos diga lo que debemos hacer.

Todo lo contrario. La solución estriba en lo que nosotros podamos hacer para que nuestros hijos lleven vidas activas y saludables; en padres y madres que tomen decisiones más sanas para sus familias; en alcaldes y gobernadores que contribuyan a desarrollar ciudades y estados más saludables; y en un sector privado que también haga lo que le corresponde: desde los fabricantes de alimentos que ofrecen opciones más nutritivas hasta los vendedores que entienden que los productos que benefician a los niños y sus familias, también pueden beneficiar al negocio.

Es por eso que he viajado por el país para hablar con diversos grupos, desde asociaciones de padres y maestros hasta fabricantes de alimentos, funcionarios públicos y empleados de cocinas escolares, para pedirles que sean parte de Let's Move. Y desde el inicio de esta campaña, varios proveedores escolares importantes han aceptado mejorar la calidad de sus alimentos y a duplicar su producción de frutas y verduras para atender las necesidades de nuestros hijos. Las compañías de bebidas más grandes del país han accedido a proporcionar información nutrimental más visible en los empaques de sus productos, así como en las máquinas expendedoras y fuentes de sodas. La Academia Estadounidense de Pediatría ha comenzado a instar a sus miembros a practicar la detección oportuna de obesidad en los niños y más aún, a escribir recetas detalladas que expliquen a los padres la manera de combatir el problema. También hemos abierto un sitio Web (LetsMove.org) con sugerencias sobre buena alimentación y condición física.

Estos cambios son sólo el principio y aún falta mucho camino por recorrer para alcanzar nuestros objetivos. Sin embargo, tengo confianza en que, si cada cual hace su parte y colabora con los demás, podremos garantizar que nuestros hijos no sólo tengan las oportunidades que necesitan para alcanzar el éxito, sino la fortaleza y resistencia para aprovechar esas oportunidades: para destacar en la escuela, seguir la carrera de sus sueños, cuidar de sus propios hijos y vivir el tiempo suficiente para conocer a sus nietos —tal vez hasta sus bisnietos. Tal es el objetivo de Let's Move y mi misión como primera dama.

Aquí lo más labrado será incrementar la cobertura y disminuir el gasto: enorme reto...

Barack Obama promulgó la ley de la reforma sanitaria en EEUU

Fuente: EFE

El presidente de Estados Unidos, Barack Obama, firmó este martes la histórica ley de reforma sanitaria, que extenderá la cobertura médica a 30 millones de estadounidenses que carecían de ella.

"La ley que promulgo hoy pondrá en marcha reformas por las que generaciones de este país han luchado durante años", aseguró el presidente, en una ceremonia en la que estaban presentes los legisladores que promovieron la reforma y ciudadanos ordinarios que se beneficiarán de la medida.

Un Obama sonriente como quizá nunca desde el día de su investidura insistió en que "hoy, tras casi un siglo de pruebas, hoy tras más de un año de debate, hoy después de que se han contado todos los votos, la reforma del sistema sanitario se convierte en ley en Estados Unidos. Hoy".

El presidente, para el que la medida representa el mayor triunfo de su mandato y un logro que había esquivado a quienes le precedieron en el cargo, dedicó la firma, entre otros, a su madre, fallecida de cáncer y que "hasta los últimos días de su vida tuvo que pasarlos peleando con las aseguradoras".

En la ceremonia se encontraban, entre otros, la presidenta de la Cámara de Representantes, Nancy Pelosi; el líder de la mayoría demócrata en el Senado, Harry Reid, y Vicky Kennedy, la viuda del senador Ted Kennedy, quien murió de cáncer el pasado agosto y fue uno de los mayores defensores de la reforma sanitaria en el Congreso.

Tras la firma, el presidente estadounidense tiene previsto desplazarse al departamento del Interior, donde pronunciará un discurso acerca del alcance de la reforma sanitaria frente a una audiencia de legisladores y de estadounidenses comunes y corrientes cuyas historias, según la Casa Blanca, ponen de relieve los beneficios que acarreará la medida.

Para no hacer sombra al evento, la Casa Blanca canceló un acto para presentar su nuevo plan antidrogas, en el que iba a participar el vicepresidente Joseph Biden, programado inicialmente para hoy.

Además, Obama no mantendrá a lo largo de la jornada otros actos públicos, pues incluso su reunión con el primer ministro israelí, Benjamín Netanyahu, será a puerta cerrada.

La Cámara de Representantes había aprobado la medida, valorada en 938.000 millones de dólares, el pasado domingo por 219 votos contra 212, tras un largo proceso de negociación. El Senado ya lo había hecho en diciembre.

El Senado tiene previsto comenzar a ver esta semana un proyecto de ley, que la cámara baja también aprobó el domingo, que incluye una serie de modificaciones a la norma promulgada hoy.

Obama tiene previsto desplazarse el jueves a Iowa City para pronunciar un discurso en el que defenderá la reforma, muy impopular entre un sector del público estadounidense, que otras cosas teme el impacto que vaya a tener en el déficit público.

La reforma, que amplía la cobertura médica a 32 millones de estadounidenses para 2019, pretende reducir los costos del cuidado de salud, e impone más exigencias a las aseguradoras.

A continuación se detallan los principales elementos de la reforma de salud de 940.000 millones de dólares, que se aplicará paulatinamente en los próximos diez años:

- Se amplía la cobertura médica a 32 millones de estadounidenses, o el 95% de las personas menores de 65 años que carecen de seguro.

- Exige que para 2014 la mayoría de los estadounidenses compre un seguro de salud o pague una multa anual que oscila entre 95 y 695 dólares para un individuo, y de hasta 2.085 dólares para familias.

- Establece "intercambios de seguro de salud", a través de los cuales los desempleados y familias pobres podrán comprar seguro con subsidios federales, y otros "intercambios" para las pequeñas empresas, a partir de 2014.

- Prohíbe que las aseguradoras nieguen cobertura médica a niños con condiciones médicas preexistentes, seis meses después de que entre en vigor la reforma, y prohíbe que nieguen esa cobertura a personas que se enfermen o padezcan condiciones médicas preexistentes, a partir de 2014.

- Los padres de familia podrán incluir a sus hijos en un plan médico familiar hasta que cumplan 26 años, a menos que éstos reciban cobertura a través de sus empleadores.

- Amplía el programa de Medicaid para incluir a más gente pobre (16 millones de personas adicionales), aunque deja en pie la espera de cinco años a los inmigrantes legales para entrar a ese programa. También excluye a los indocumentados de los "intercambios de salud", aunque estos paguen de su propio bolsillo.

- Alrededor de cuatro millones de ancianos y jubilados recibirán este mismo año 250 dólares para cubrir las recetas médicas cuando hayan agotado esos beneficios en el programa Medicare.

- Las empresas con menos de 50 trabajadores no afrontarán multas si no ofrecen seguro médico, pero las que tengan más de 50 empleados y no lo ofrezcan deberán pagar una multa anual de 2.000 dólares por cada empleado si éste solicita subsidios federales para comprar un seguro.

- Ofrece desgravaciones de hasta el 35 por ciento en sus costos de salud a empresas que ofrezcan seguro y tengan menos de 25 empleados y salarios promedio de menos de 50.000 dólares.

- Prohíbe que las aseguradoras cancelen un seguro médico de forma retroactiva, excepto en casos de fraude.

- Exige que las aseguradoras presenten informes sobre cuánto invierten en cuidado médico y cuánto en gastos administrativos, como parte de una mayor vigilancia del Gobierno en torno a los costos de salud.

- En 2013, aumentará los impuestos de Medicare para los más ricos e incrementará en un 3,8 por ciento los gravámenes sobre las ganancias por inversiones y plusvalías, intereses y dividendos de individuos con ingresos de 200.000 dólares y de familias con ingresos superiores a los 250.000 dólares.

- Incluye medidas para combatir el fraude y el derroche de fondos públicos en los programas de Medicare y Medicaid.

- Prohíbe el uso de fondos públicos para la práctica de abortos, salvo en casos de violación, incesto o que peligre la salud de la mujer. Ningún seguro médico tendría obligación de cubrir gastos de aborto.

- Generará una reducción neta en el déficit federal de al menos 143.000 millones de dólares en los primeros diez años de vigencia.